Как нехватка лекарств для лечения рук, ног и полости рта влияет на детей?

Запасы иммуноглобулина (ВВИГ), одного из эффективных методов лечения детей с тяжелой формой вирусного герпеса конечностей, подходят к концу, что вынуждает врачей рассматривать возможность его использования только в случае крайней необходимости.

Число детей, больных везикулярной болезнью полости рта и конечностей, продолжает расти, при этом наблюдается множество тяжелых и смертельных случаев, однако в больницах Хошимина и на юге страны не хватает внутривенных иммуноглобулинов. В частности, в этом году в исследуемых образцах тяжелых случаев постепенно доминирует инфицированность штаммом Enterovirus 71 (EV71). Этот штамм вируса вызывает тяжелое заболевание и более опасен, чем другие возбудители, вызвав крупные вспышки в 2011 и 2018 годах.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) является одним из эффективных методов поддерживающей терапии при тяжелом заболевании кистей, стоп и полости рта, снижая скорость прогрессирования заболевания и вероятность серьезных осложнений. Препарат изготавливается непосредственно из человеческой плазмы, поэтому его производство полностью зависит от поставок плазмы посредством донорства крови.

24 июня заместитель директора Департамента здравоохранения города Хошимин Нгуен Ван Винь Чау заявил, что во Вьетнаме иммуноглобулиновые препараты не производятся внутри страны, а полностью импортируются из-за рубежа. За последние два года из-за пандемии COVID-19 во всем мире наблюдался дефицит лекарств, в связи с чем больницы постоянно беспокоятся о нехватке лекарств.

Говоря о том, как нехватка лекарств влияет на лечение, доцент, доктор Нгуен Тхань Хунг, директор Детской больницы № 1, сказал, что в условиях постоянного увеличения числа госпитализаций детей с тяжелыми, критическими заболеваниями полости рта и конечностей, если больницы будут использовать лекарства в соответствии с инструкциями, резерв быстро истощится. Недавно специалисты больниц встретились и договорились скорректировать временные методы лечения, применяя лекарственные препараты с максимальной осторожностью.

«Например, если у ребенка тяжелая форма вирусного герпеса полости рта и конечностей, и ему по схеме необходимо две дозы, для мониторинга и дальнейшей оценки будет использоваться только одна доза, а лекарство будет сохранено для более серьезных случаев», — сказал доктор Хунг, добавив, что врачи должны консультироваться и очень тщательно взвешивать все, прежде чем принять решение, чтобы спасти жизнь каждого ребенка.

Аналогичная ситуация сложилась в детской больнице Кантхо (куда поступают дети из региона дельты Меконга) из-за нехватки внутривенного иммуноглобулина на фоне резкого увеличения числа пациентов в отделении возникли многочисленные трудности с лечением, что привело к необходимости перевода тяжелобольных детей.

«В ближайшие 1–2 недели, если число случаев заболевания продолжит расти, а источника лекарств не будет, будет очень сложно принимать и лечить пациентов», — сказал доктор Онг Хуэй Тхань, заместитель директора больницы.

Дети с тяжелой формой везикулярной болезни полости рта и конечностей должны получать интенсивную терапию в Детской больнице № 1 (HCMC). Фото: Ле Фыонг — Дети с тяжелой формой везикулярной болезни полости рта и конечностей должны получать интенсивную терапию в Детской больнице № 1 (HCMC). Фото: *Ле Фыонг*

В начале июня Департамент здравоохранения города Хошимин обратился к Управлению по лекарственным средствам Министерства здравоохранения Вьетнама с просьбой помочь найти источник лекарств для лечения вирусных заболеваний конечностей. Поскольку вакцина изготавливается непосредственно из плазмы крови человека, ее распространение и использование допускается только после получения сертификата качества, выданного Национальным институтом контроля вакцин и медицинских биологических препаратов. 23 июня Институт выдал сертификат происхождения на 6000 флаконов лекарства, импортированных компанией. Больницы получили доступ к этому новому источнику импортных лекарств и проводят процедуры по их закупке, гарантируя отсутствие перебоев в поставках.

По словам заместителя директора Департамента здравоохранения города Хошимин, сложная проблема заключается в том, что эти препараты имеют короткий срок годности, требуют времени на производство, а планирование закупок затруднено из-за сложности прогнозирования развития эпидемии. Лекарства необходимо закупать и хранить. Если их не использовать, они истекут сроком действия и их придется уничтожить, что очень расточительно. В то же время их нужно объяснять, поэтому больницы часто не решаются закупать много.

«В ожидании местных источников производства Министерству здравоохранения необходимо иметь подходящий механизм закупок и использования, чтобы обеспечить поставку лекарств для лечения эндемичных заболеваний, а также некоторых опасных и редких заболеваний», — сказал доктор Чау.

На недавней встрече с Министерством здравоохранения заместитель председателя Народного комитета Хошимина Зыонг Ань Дык предложил Министерству в ближайшее время разработать механизмы и политику для решения финансовых проблем, возникающих из-за неиспользования всех запасов лекарств. Только тогда мы сможем «избавить» медицинский персонал от беспокойства при закупке, проведении торгов и обеспечении поставок лекарств для лечения эпидемий.

С другой стороны, руководитель Департамента здравоохранения города Хошимин предложил властям разработать политику поощрения и привлечения фармацевтических предприятий к исследованию и производству иммуноглобулиновых препаратов вместо того, чтобы полагаться на импорт, в контексте длительной эпидемии вирусной пузырчатки полости рта и конечностей.

Ле Фыонг

Ссылка на источник