Примечание редактора: Ожидается, что сеть низовых медицинских учреждений, насчитывающая более 11 000 пунктов здравоохранения в коммунах, районах и городах по всей стране, станет надежной передовой линией, первым и важным «звеном» в деле заботы о здоровье людей и реагирования на эпидемии. Однако, по мере развития общества, в сочетании с политикой открытого медицинского обследования и лечения, в то же время, из-за ограничений в оборудовании и человеческих ресурсах, низовая медицинская система не смогла продемонстрировать свою роль и положение. Проблема в том, чтобы выбрать правильное направление, устранить недостатки и ограничения, создать прочную сеть МТС и стать надежной опорой для людей.

Лихорадка, кашель тоже... идите на передовую

Система здравоохранения в нашей стране имеет разветвленную сеть, почти в 99% коммун, районов и городов имеются медицинские пункты; 87,5% станций имеют врачей; в 97% пунктов имеются акушерки или врачи-акушеры; Почти в 75% деревень, поселков и жилых комплексов имеется действующий медицинский персонал, из которых 96% находятся в сельской и горной местности. При наличии широкой медицинской сети первичная медико-санитарная помощь населению должна оказываться эффективно и широко. Однако система YTCS не оправдала ожиданий людей.

Врач медицинского центра округа Миньхоа проверяет состояние здоровья пациента.

В городе Тханьхоа (провинция Тханьхоа) много больниц, поэтому многие медицинские пункты становятся местами только для распыления дезинфицирующих средств и средств от комаров во время вспышек лихорадки денге; для вакцинации или выдачи лекарств по медицинскому страхованию. По данным нашего исследования, в городе Тханьхоа в настоящее время действуют 34 муниципальных и районных медицинских пункта. В настоящее время обследование и лечение в некоторых медицинских пунктах города затруднено, количество пациентов, обращающихся за лечением в пункты, крайне мало.

Например, в отделении Куангтхань проживает 14 000 человек, но число пациентов, посещающих медпункт отделения, составляет в среднем всего 100–150 человек в месяц. Объясняя причину низкого числа пациентов, приходящих на обследование, товарищ Тринь Си Тонг, глава медицинской станции округа Куангтхань, сказал, что это в основном связано с изношенностью помещений и базового оборудования станции, которые не обеспечивают уход и защиту здоровья людей.

Не только в центральных и городских районах, но и в отдаленных районах, таких как коммуна Фу Лунг, район Йен Минь ( Хазянг ), люди не заинтересованы в системе здравоохранения на низовом уровне. В медицинском центре коммуны Фу Лунг работает одна акушерка, но с начала 2023 года она приняла только одни роды.

Подобная ситуация произошла и в медицинском пункте коммуны Тронгхоа, района Миньхоа (Куангбинь). Это отдаленная коммуна района, горная местность, сложные дороги, в сезон дождей часто оказывается полностью изолированной. Однако, когда у людей возникают проблемы со здоровьем, поликлиника — не первый выбор. Доктор Динь Суан Тай, глава коммуны Тронг Хоа, сказал: «В настоящее время коммуна здравница пустует. Иногда за весь день не приходит ни один человек на осмотр. Люди приходят на вакцинацию только тогда, когда действует расширенный график вакцинации. Есть много аптек и клиник, поэтому, хотя здравница предоставляет бесплатные лекарства, люди не заинтересованы в том, чтобы приходить на осмотр и получать лекарства».

Ее дом находится менее чем в 3 км от районного медицинского центра, но каждый месяц г-жа Хо Тхи Ли из города Куидат района Миньхоа (Куангбинь) все равно ездит на автобусе в провинциальную больницу для прохождения медицинского обследования и лечения. Г-жа Ли поделилась: «До сих пор я ни разу не была в районном медицинском центре для медицинского осмотра, не говоря уже о коммунальном медицинском пункте, хотя мой дом находится почти в 100 км от провинциальной больницы. Не только я, но и люди в этом районе редко ходят в районный медицинский центр. Каждый раз, когда у меня температура или я заболеваю, я сажусь на автобус до провинциальной больницы для медицинского осмотра. Я знаю, что дорога далека и поездка трудна, но я обнаружила, что условия в провинциальной больнице лучше, врачи более опытные, поэтому я чувствую себя в большей безопасности».

Чтобы проверить слова г-жи Хо Тхи Ли, мы «стали свидетелями» обычного рабочего дня в поликлинике окружного медицинского центра Минь Хоа. В отличие от шумной, суетливой и перегруженной атмосферы больниц верхнего уровня, здесь царит тихая и мрачная атмосфера, поскольку в Окружном медицинском центре очень мало пациентов.

В 10 часов утра во всей клинике оставался только один пациент, ожидавший осмотра после вакцинации от бешенства. Доктор Нгуен Туан Вьет, директор медицинского центра округа Минь Хоа, сказал: «Ежедневно в центр приходит около 20 человек для обследования и лечения. Функциональные помещения, медицинское оборудование и основные лекарства полностью оборудованы, что отвечает потребностям медицинского обследования и лечения людей, однако люди по-прежнему не доверяют низовым медицинским учреждениям».

По этому вопросу г-н Дуонг Тхань Бинь, директор Департамента здравоохранения провинции Куангбинь, сказал: «Предубеждение людей по отношению к низовому сектору здравоохранения и профессиональное качество медицинского персонала снизили эффективность этого сектора здравоохранения. Ограниченное медицинское финансирование также является важным фактором, влияющим на качество низового сектора здравоохранения в Куангбине. Финансирование может быть ограничено по многим причинам, включая нехватку финансовых ресурсов из государственного бюджета или нехватку финансирования со стороны организаций и частных лиц. Это может привести к нехватке медицинских принадлежностей и медицинского персонала, тем самым влияя на способность предоставлять населению полные и качественные медицинские услуги».

Ухудшение состояния объектов

Помимо вопроса качества и профессиональных возможностей медицинского персонала, на качество и эффективность работы медицинских пунктов влияет также вопрос инфраструктуры.

Состояние медицинского пункта коммуны Дан Хоа, района Минь Хоа (провинция Куанг Бинь), ухудшается, что сказывается на медицинском обследовании и лечении.

По данным Министерства здравоохранения, до сих пор около 20% медицинских пунктов не были построены или отремонтированы в соответствии с требованиями нормативных документов. Что касается возможностей низовой системы здравоохранения, то только около 48,4% медицинских пунктов могут обеспечить реализацию 80% основных медицинских услуг на уровне коммун. Это реальность, которая наблюдается во многих местах, в том числе в крупных провинциях и городах.

В разговоре с нами товарищ Нго Суан Нам, секретарь окружного комитета партии Йен Минь (Ха Жанг), поделился: «В Йен Мине есть коммуны, расположенные в сотнях километров от районного медицинского учреждения, поэтому здоровье людей в основном зависит от коммунальных медицинских пунктов. Коммунальные медицинские пункты также являются профессиональной поддержкой для здоровья деревень и поселков.

Однако линия YTCS района Йенминь по-прежнему сталкивается со многими трудностями, учреждения не отвечают запланированному количеству больничных коек, а также потребностям людей в медицинском обследовании и лечении; Оборудование для обследования, диагностики и лечения также ограничено; Стоимость медицинского обследования и лечения низкая по сравнению со спросом; Переработка медицинских отходов, контроль инфекций... инвестиции также неоднородны.

В Куангбине в 15 коммунах горных районов есть медицинские пункты, требующие инвестиций. Некоторые медицинские пункты получили финансирование и строят новые или ремонтируют старые. Однако некоторые другие станции, хотя и повреждены и серьезно изношены, не могут быть отремонтированы или восстановлены из-за отсутствия финансирования.

Например, станция здравоохранения коммуны Дан Хоа (район Минь Хоа). Это медицинский пункт недалеко от пограничной зоны, построенный в 2005 году, имеющий два этажа и 12 функциональных помещений. После более чем 18 лет эксплуатации многие части станции пришли в негодность и были повреждены: штукатурка стен облупилась, линии электропередач ненадежны, окружающая система стен может обрушиться в любой момент... Каждый раз, когда идет дождь, потолок протекает, что сильно затрудняет осмотр, лечение пациентов, хранение лекарств и медицинского оборудования.

Доктор Хо Ван Кхам, заместитель руководителя медицинского пункта коммуны Дан Хоа, сказал: «Ухудшение состояния медицинского пункта коммуны Дан Хоа продолжается уже долгое время. Образ поврежденных объектов создал плохое впечатление в глазах людей, заставив их с недоверием приходить сюда для медицинского обследования и лечения. Ухудшенные объекты также затрудняют обследование и лечение пациентов, что потенциально создает риск небезопасности».

По этому вопросу доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг, заместитель директора Департамента планирования и финансов и директор Управления инвестиционных проектов по строительству и развитию системы здравоохранения на низовом уровне (Министерство здравоохранения) сказал: «Хотя в последнее время она получила больше инвестиций, техническая инфраструктура сети здравоохранения на низовом уровне все еще имеет много ограничений. Статистика показывает, что потребность в модернизации технической инфраструктуры сети здравоохранения на низовом уровне все еще относительно велика. Медицинское оборудование сети здравоохранения на низовом уровне также необходимо продолжать дополнять и заменять. Другая проблема заключается в том, что доступность основных лекарственных средств для обследования и лечения сети здравоохранения на низовом уровне, особенно медицинских пунктов, в настоящее время очень ограничена, обеспечивая поставку только 40% лекарств в соответствии с предписанным списком».

(продолжение)

Статья и фотографии: HUYEN TRANG

*Посетите раздел «Здоровье» , чтобы ознакомиться с соответствующими новостями и статьями.