Медицинские новости 14 октября: Усиление карантина, предотвращение случаев заболевания Марбургом на границе
Министерство здравоохранения поручило соответствующим ведомствам разработать планы реагирования на эпидемические ситуации, связанные с лихорадкой Марбург, на каждом пограничном пункте пропуска с участием и координацией компетентных органов на пограничном пункте пропуска и местных органов здравоохранения.
Усиление карантина, предотвращение случаев заболевания Марбургом на границе
По данным Департамента профилактической медицины Министерства здравоохранения, по информации Системы надзора за инфекционными заболеваниями, с конца сентября 2024 года в Руанде (Африка) зафиксирован первый случай заболевания болезнью Марбург в этой стране.
 |
| Министерство здравоохранения поручило соответствующим ведомствам разработать планы реагирования на эпидемические ситуации, связанные с лихорадкой Марбург, на каждом пограничном пункте пропуска с участием и координацией компетентных органов на пограничном пункте пропуска и местных органов здравоохранения. |
По состоянию на 10 октября власти зарегистрировали в общей сложности 58 случаев заболевания, в том числе 13 смертельных случаев, в 7 из 30 округов страны, около 70% заболевших — медицинские работники.
Болезнь Марбурга — опасное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Марбург. Это вирус, передающийся от животных человеку и вызывающий сильное кровотечение во многих частях тела. Заболевание очень заразно и имеет высокий уровень смертности (от 50% до 88%).
В настоящее время не существует вакцины или специфического лечения этой болезни. Болезнь классифицируется как группа А в Законе нашей страны о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями.
По данным Департамента профилактической медицины, некоторые страны, такие как США, Китай и Южная Корея, усилили медицинские меры на пограничных пунктах пропуска для контроля проникновения лихорадки Марбург.
Для упреждающего мониторинга, выявления и контроля эпидемии марбургского вируса, проникающей в нашу страну, Департамент профилактической медицины направил срочный документ в Институт гигиены и эпидемиологии/Пастера; Международный центр санитарного карантина и Центр по контролю и профилактике заболеваний провинций и городов, осуществляющих мероприятия по санитарному карантину, обновляют информацию о странах/территориях, где регистрируются случаи болезни Марбург, с целью усиления и более тщательного мониторинга лиц, подлежащих санитарному карантину из этих районов, въезжающих, проезжающих транзитом и импортирующих через пограничные пункты нашей страны.
Полностью реализовать меры индивидуальной защиты для должностных лиц, сотрудников и лиц, контактирующих с подозреваемыми/инфицированными больными, чтобы предотвратить заражение медицинского персонала и распространение инфекции среди населения.
Подразделения готовят помещения и временные карантинные зоны для подозреваемых и инфицированных лиц на пограничных пунктах пропуска (при необходимости); Оборудование, химикаты и лекарства должны быть доступны немедленно в случае эпидемии.
В то же время необходимо обучать и повышать квалификацию медицинских работников карантинной службы по мониторингу и контролю за болезнью Марбурга; Примечание по профилактике и контролю инфекций.
Продолжать организовывать на пограничных пунктах связи информирование пассажиров и лиц о мерах профилактики, в частности о необходимости немедленного уведомления медицинских учреждений при обнаружении симптомов и эпидемиологических факторов, связанных с болезнью Марбург, в течение 21 дня с даты въезда во Вьетнам.
Пересмотреть и обновить планы действий в чрезвычайных ситуациях для реагирования на эпидемические ситуации, связанные с лихорадкой Марбург, на каждом пограничном пункте с участием и при координации компетентных органов на пограничном пункте и местных органов здравоохранения, уделяя особое внимание сопровождающему медицинскому персоналу, транспортным средствам для подозреваемых и инфицированных людей, а также медицинским учреждениям, в которых может быть оказана помощь и лечение.
Институты гигиены и эпидемиологии/Пастера предоставляют рекомендации, обучение и поддержку на местах по мерам надзора и профилактики, отбору проб и безопасной транспортировке образцов; получать образцы для окончательной диагностики болезни Марбург из местных источников.
Продолжать укреплять потенциал тестирования, диагностировать болезнь Марбурга, а также проверять и укреплять группы быстрого реагирования в подразделениях, готовые реагировать в случае регистрации предполагаемых или инфицированных случаев на местах.
По словам медицинских экспертов, вирус Марбург может передаваться от животных к человеку при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированных животных.
Кроме того, вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с кровью и выделениями инфицированного человека или загрязненными поверхностями.
Инкубационный период длится от 2 до 21 дня и начинается с высокой температуры, озноба, сильной головной боли, мышечной боли. Примерно на пятый день после начала заболевания может появиться пятнисто-папулезная сыпь, наиболее выраженная на туловище (грудь, спина, живот), могут возникнуть тошнота, рвота, боли в груди, горле, боли в животе и диарея.
Симптомы становятся все более серьезными и могут включать желтуху, панкреатит, резкую потерю веса, делирий, шок, печеночную недостаточность, массивное кровотечение и полиорганную недостаточность.
Клиническая диагностика затруднена, так как заболевание имеет симптомы, схожие с другими инфекционными заболеваниями (малярия, брюшной тиф, геморрагическая лихорадка Эбола и др.). Заболевание характеризуется высокой летальностью (число зарегистрированных в предыдущих вспышках составляло от 24% до 88%).
По мнению экспертов, для предотвращения эпидемий больницам необходимо принять меры по раннему выявлению случаев заражения во Вьетнаме путем изучения эпидемиологического анамнеза и клинических симптомов.
Хошимин: Риск заражения болезнью Марбурга невысок, но это все же может произойти.
Всемирная организация здравоохранения оценивает риск распространения лихорадки Марбург как низкий на глобальном уровне и рекомендует не вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в Руанде в связи с продолжающейся там вспышкой.
По словам представителя Департамента здравоохранения города Хошимин, риск проникновения болезни Марбург в Хошимин невысок, но все же возможен. По воздуху риск попадания в город довольно низок, поскольку прямых рейсов нет, а прибывающие пассажиры проходят проверку перед вылетом.
Вероятность проникновения по морю очень низкая, у Руанды есть только 1 морской порт в Кигали, согласно данным о прибытии судов с января 2023 года по 30 сентября 2024 года, судов напрямую из этого морского порта не было.
Кроме того, время доставки из Африки в Хошимин по морю обычно составляет от 25 до 40 дней, что превышает самый длительный инкубационный период лихорадки Марбург (21 день).
Хотя ВОЗ оценила риск этой вспышки как низкий на глобальном уровне, некоторые страны, такие как Южная Корея, Китай и США, также усилили медицинские меры на пограничных пунктах пропуска для предотвращения проникновения заболевания.
11 октября 2024 года Департамент профилактической медицины Министерства здравоохранения Вьетнама также выпустил документ, предписывающий реализацию мер по контролю заболеваний на пограничных пунктах пропуска. Департамент здравоохранения поручил Городскому центру по контролю заболеваний строго их выполнять, особенно в отношении мониторинга пассажиров рейсов, связанных с Руандой.
Столкнувшись с постоянно меняющейся эпидемической ситуацией в мире, Департамент здравоохранения города Хошимин активно реализовал такие меры, как: более широкое обновление информации о МЗВ, а также о других новых инфекционных заболеваниях в мире;
Усилить наблюдение за лицами, въезжающими в страну из эпидемических зон, в соответствии с указаниями Министерства здравоохранения и быть готовыми принять меры вмешательства в случае выявления завозных случаев; Повышение осведомленности о факторах риска заражения вирусом Марбург и защитных мерах, которые могут принять люди, является эффективным способом снижения передачи вируса человеку.
Людям следует ограничить необязательные поездки в страны, где зарегистрированы вспышки заболевания. Лицам, посетившим страны с эпидемиями, при обнаружении у них симптомов предполагаемого заболевания следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования и предоставить медицинскому персоналу полную информацию о своих поездках в районы эпидемий для получения своевременной диагностики и лечения, а также для ограничения заражения.
Департамент здравоохранения города Хошимин продолжит мониторинг и предоставит информацию, как только поступит официальная информация от ВОЗ и Министерства здравоохранения Вьетнама.
Департамент здравоохранения города призывает людей ссылаться на информацию об эпидемиях, размещенную в официальных источниках, со ссылками (в случае перепечатки), чтобы избегать непроверенной информации, вызывающей панику и беспокойство.
Операция по удалению гигантской гемангиомы для спасения ног маленькой девочки
Сосудистая опухоль существовала в брюшной полости девочки в течение многих лет, сдавливая спинной мозг, вызывая потерю чувствительности в обеих ногах и создавая риск постоянного паралича, если опухоль не будет удалена хирургическим путем.
Четыре года назад у Линь (15 лет, проживает в Нгеане) диагностировали сосудистую мальформацию в области поясничного отдела позвоночника, которая привела к образованию гемангиомы. После 4 сеансов склеротерапии в крупной больнице объем опухоли уменьшился, и больше нет риска разрыва, вызывающего кровотечение. В течение последних двух месяцев у Линь часто возникало напряжение в нижней части живота, а ноги онемели и не могли двигаться. Ее отвезли в больницу Там Ань на обследование.
Пациент был госпитализирован с очень слабой левой ногой, сильной болью и практически неспособностью ходить. При параклиническом обследовании выявлены две опухоли в позвоночном канале размерами 10х5х3 см и 4,5х1х1 см, одна опухоль в подвздошно-поясничной мышце размерами 10х12 см, расположенная в забрюшинном пространстве, под почкой, за ободочной кишкой, слева от позвоночника.
Часть опухоли распространилась в позвоночный канал, сдавив спинной мозг и вызвав постепенное ослабление левой ноги пациента. Кроме того, опухоль также смещает вперед подвздошно-поясничную мышцу, смещает назад левую почку, а также смещает мочеточник и толстую кишку. Если опухоль не удалить хирургическим путем в кратчайшие сроки, риск того, что пациент останется парализованным навсегда, очень высок.
Врачи, специализирующиеся на диагностической визуализации, нейрохирургии, торакальной сосудистой хирургии, сосудистых вмешательствах и урологии, консультировались, чтобы найти наиболее эффективное решение для лечения гемангиомы.
Определив, что удалить всю опухоль за одну операцию невозможно, команда решила провести две крупные операции: во-первых, освободить часть гемангиомы, сдавливающую нервы в позвоночном канале, чтобы улучшить способность пациента ходить, а затем удалить оставшуюся большую опухоль в забрюшинном пространстве.
Чтобы подготовить почву для успешного проведения двух серьезных операций, врач провел процедуру эмболизации опухоли. Снимки КТ помогают точно определить кровеносные сосуды, питающие опухоль, что позволяет врачам выполнить эмболизацию для блокирования этих ответвлений, предотвращая попадание крови в опухоль и помогая уменьшить ее размер, одновременно снижая риск потери крови во время операции.
Через день врач и хирургическая бригада с помощью микрохирургических очков K.Zeiss Kinevo 900 и больших 3D-изображений сделали разрез на спине и полностью удалили две опухоли, которые распространились в позвоночный канал.
Изображение поражения напоминает гроздь винограда со структурой из отдельных виноградин, каждая виноградина представляет собой изображение выпуклого капилляра, заполненного кровью. После операции у пациента значительно уменьшились симптомы онемения и слабости в ногах. Линь может ходить с посторонней помощью. Результаты патологоанатомического исследования показали, что это кавернозная гемангиома.
Неделю спустя доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, и его команда провели вторую операцию, сделав разрез на левом боку и отделив оставшуюся опухоль от окружающих тканей.
Во время операции врачи сталкиваются с риском массивного кровотечения (из-за опухолей, образующихся из-за чрезмерного разрастания кровеносных сосудов), а также повреждения близлежащих органов. В худшем случае придется удалить левую почку, если гемангиому, прикрепленную к этому органу, невозможно отделить.
Чтобы предотвратить риски, врачи тщательно изучают предоперационные КТ-снимки, чтобы определить точное местоположение и уровень компрессии опухоли. Кроме того, хотя опухоль и большая, она не слишком плотно прикреплена и все же имеет границы с другими органами. Благодаря этому команде удалось успешно удалить всю гемангиому за три часа, освободив почку, толстую кишку, мочеточник и аорту от длительной компрессии.
На следующий день после операции у Линь больше не было болей в животе, появился хороший аппетит, и ей назначили физиотерапию, чтобы полностью восстановить ее способность ходить. Пациент был выписан через неделю в хорошем состоянии, подвижность обеих ног восстановлена на 4/5.
Кавернозная гемангиома — это тип сосудистой мальформации (другие типы включают артериовенозную мальформацию, дуральный артериовенозный свищ, прогрессирующую венозную аномалию и телеангиэктазию). Кавернозные гемангиомы представляют собой аномальные скопления заполненных кровью кровеносных сосудов.
Опухоль может быть большой, но не является раковой и не распространилась на другие части тела. Большинство кавернозных гемангиом возникают в обоих полушариях головного мозга, иногда в задней черепной ямке или стволе мозга, редко образуясь в спинном мозге или брюшинной полости, как у пациента Линь.
По словам врачей, риск развития кавернозной гемангиомы есть у любого человека. Однако заболевание имеет генетический фактор, поэтому, если у отца или матери есть это заболевание, риск заболеть им у родившегося ребенка составляет 50%.
Пациентам с кавернозной гемангиомой необходимо соблюдать назначенное врачом лечение, вести здоровый образ жизни для улучшения общего состояния здоровья и минимизации осложнений. Пациентам после операции может потребоваться сочетание физиотерапии, логопедии и т. д. для быстрого восстановления.
Комментарий (0)