Печеночная недостаточность, пневмония, нужна искусственная вентиляция легких
24 октября Центральная больница тропических болезней сообщила, что только что приняла г-на Л.В.Т. (72 года, из Ханоя) с диагнозом острая печеночная недостаточность и нарушение свертываемости крови. Известно, что в июле 2024 года у г-на Т. диагностировали неходжкинскую лимфому, и он прошел два курса химиотерапии, последний из которых был проведен 1,5 месяца назад. В течение последнего месяца у пациента отмечались усталость, плохой аппетит, усиление желтухи, расстройство пищеварения, темная моча, желтый стул и низкое артериальное давление.
Пожилой мужчина находится в критическом состоянии из-за стронгилоидоза. (Фото: КТ).
В больнице у г-на Т. диагностировали пневмонию, сепсис, острую печеночную недостаточность и неходжкинскую лимфому. Состояние пациента продолжало ухудшаться, прогрессировала дыхательная недостаточность, потребовавшая эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких. Анализы желудочного и бронхиального сока показали наличие множества признаков стронгилоидоза, соответствующих клинической картине, что позволило диагностировать диссеминированный стронгилоидоз. Пациент находился на лечении в отделении интенсивной терапии с применением физического истощения и искусственной вентиляции легких через эндотрахеальную трубку.
Рассказывая о состоянии пациента, доктор Данг Ван Дуонг из отделения интенсивной терапии сказал: «Этот пациент проходит лечение серьезного основного заболевания — неходжкинской лимфомы, требующей химиотерапии, которая вызвала тяжелую печеночную недостаточность, а также тяжелый системный иммунодефицит». Поэтому при поступлении пациента с тяжелой инфекцией в больницу следует с самого начала оценить риск развития диссеминированного стронгилоидоза. Результаты анализов подтвердили стронгилоидоз. Пациенту было назначено немедленное лечение специфическими препаратами против стронгилоидоза в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. После лечения у пациента наблюдались явные изменения.
«Хотя прогресс есть, пациенту необходим длительный процесс лечения. Обычно стронгилоидоз у здоровых людей может проявляться только легкими симптомами, такими как: расстройства пищеварения, сыпь, утомляемость, потеря аппетита... Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом длительное применение кортикостероидов или иммунодепрессантов может также вызвать синдром гиперинфекции стронгилоидоза или диссеминированный стронгилоидоз, при котором личинки червей поражают многие органы, такие как сердце, печень, легкие, почки, мозг... что сопровождается тяжелыми инфекциями, опасными для жизни и очень сложным и дорогостоящим лечением», - добавил доктор Дуонг.
Как стронгилоиды попадают в организм?
По словам доктора Тран Ван Бака, заместителя заведующего отделением неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней, взрослые самки стронгилоидозов живут в тонком кишечнике, откладывают яйца, из яиц вылупляются личинки (палочковидные личинки), которые выводятся с калом. Через несколько дней пребывания в почве личинки развиваются в инфекционную форму (филяриевидные личинки). При попадании личинок на голую кожу человека они способны проникнуть через кожу в организм. Затем личинки различными путями мигрируют в тонкий кишечник, где примерно за 2 недели развиваются во взрослых червей.
Личинки, не контактирующие с людьми, могут развиться во взрослых червей (самцов и самок), которые могут размножаться в почве в течение нескольких поколений, прежде чем их личинки вступят в контакт с людьми.
Некоторые личинки в тонком кишечнике могут повторно заразить человека, проникая через стенку кишечника и непосредственно в кровоток человека; или выделяется с калом и всасывается через кожу вокруг ануса или через кожу ягодиц и бедер.
В обоих случаях личинки попадают через кровоток в легкие, затем в горло и обратно в кишечник, вызывая другую инфекцию — аутоинфекцию.
Для профилактики стронгилоидоза, как рекомендуют врачи, каждому человеку необходимо соблюдать правила личной гигиены, питаться гигиенично и не испражняться где попало; Людям, регулярно контактирующим с почвой во время работы, следует носить средства защиты: перчатки, обувь, сапоги; В то же время повышайте выносливость, занимайтесь спортом, ешьте полезную пищу...
Источник: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giun-luon-192241024150334276.htm
Comment (0)