Врачи больниц Ту Ду и Чо Рэй провели 7 сеансов электрошока до и после кесарева сечения, чтобы спасти жизнь матери и ребенка матери Д.Т.Т. (36 лет, проживающей в Туанане, Биньзыонг) с тяжелой формой фибрилляции предсердий - трепетания предсердий.
10 марта врач-специалист 2 Тао Туан Киет, заведующий отделением анестезиологии и реанимации больницы Ту Ду, сообщил, что бригада из двух больниц скоординировала действия для успешного проведения кесарева сечения в случае сложного заболевания сердца, включая мерцательную аритмию, трепетание предсердий, сердечную недостаточность, перипартумную кардиомиопатию, не исключая пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, что помогло родить здоровую девочку весом 2600 г.
Медицинская карта показала, что г-жа Т. рожала естественным путем один раз в 2019 году; На этот раз я забеременела естественным путем, прошла множество дородовых осмотров в местной клинике, как и было запланировано. В течение первых 3 месяцев был проведен скрининговый тест НИПТ высокого риска, а затем амниоцентез, который показал нормальные результаты хромосомного анализа. Когда беременность была 32 недели и почти 36 недель, г-жа Т. пошла на плановый осмотр по беременности, и ее пульс был зафиксирован на уровне 177 - 179 ударов в минуту. Она по-прежнему не чувствовала одышки или усталости. Только после того, как она внимательно прислушалась, г-жа Т. почувствовала легкое сердцебиение. Акушер порекомендовал г-же Т. обратиться к кардиологу в больницу третьего уровня.
Утром 3 марта в больнице Чо Рэй врач зафиксировал у г-жи Т. суправентрикулярную тахикардию, регургитацию 3/4 митрального клапана, перикардиальный выпот, левожелудочковую недостаточность, мерцательную аритмию - трепетание предсердий - перипартумную кардиомиопатию. Г-же Т. прописали сердечные препараты для стабилизации сердечного ритма и рекомендовали лечь в больницу Ту Ду для прерывания беременности.
После консультации анестезиолога больницы Ту Ду и специалиста по аритмии больницы Чо Рэй г-же Т. ввели внутривенное лекарство, чтобы остановить тахикардию, но через 10 минут никаких результатов не было. Электрокардиограмма во время инъекции показала преходящую атриовентрикулярную блокаду и небольшое снижение артериального давления. Поэтому врачи решили немедленно применить электрошок.
Электрошок до и после кесарева сечения
Сразу же были готовы дефибриллятор и необходимые поддерживающие препараты. После введения анестетика команда провела электрошок с помощью однофазного электрошокера с уровнем энергии 100 Дж. Спустя 10 минут ситуация не улучшилась, и врачи решили применить повторный электрошок с более высоким уровнем энергии — 150 Дж. При тщательном наблюдении через 10 минут пульс по-прежнему составлял 184 удара в минуту, артериальное давление 110/84 мм рт. ст. Врачи быстро провели консультацию и решили провести третий электрошок с более высоким уровнем энергии — 200 Дж.
После каждого 10-минутного цикла лица врачей напряженно переглядывались, видя, что монитор сердечного ритма по-прежнему не показывает никаких изменений, и они решили провести разряд тока для пациента в четвертый раз с уровнем энергии 300 Дж, но снова безрезультатно, а затем, наконец, провели разряд тока для пациента в пятый раз с максимальным уровнем энергии аппарата в 360 Дж, снова безрезультатно.
Учитывая критическое состояние г-жи Т., не поддающейся лечению, мы продолжили интенсивные консультации с врачами больницы Чо Рэй, чтобы скоординировать экстренное кесарево сечение.
Г-же Т. сделали эпидуральную анестезию и успешно провели кесарево сечение.
«Столкнувшись со сложным заболеванием сердца, как у г-жи Т., при проведении кесарева сечения крайне сложно решить, какой метод наиболее подходит. Если выбран общий наркоз, период послеоперационного восстановления будет крайне сложным, а если выбрана местная анестезия, будет сложно контролировать дыхание и кровообращение. После тщательного рассмотрения врачи решили провести эпидуральную анестезию для кесарева сечения», — сказал доктор Киет.
Операция была проведена в 18:00 3 марта, и через 10 минут на свет появилась здоровая девочка весом 2600 граммов, громко плачущая, с розовой кожей и слизистыми оболочками. До и во время операции врачам приходится использовать множество видов препаратов для контроля аритмии и сердечной недостаточности. Наконец, временная операция была благополучно завершена через 1 час.
После перевода г-жи Т. в отделение интенсивной терапии ее пульс все еще был учащен, поэтому врачи решили провести ей шестой электрошок. Однако спустя 10 минут результаты все еще не улучшились. Собрав все свое мужество, врачи решили поразить его в седьмой раз разрядом энергии в 200 Дж. Через 10 минут пульс снизился до 160 ударов в минуту. Хотя результаты не соответствовали ожиданиям, врачи решили прекратить электрошок и продолжить контролировать пульс с помощью лекарств.
В реанимации врачи применили к пациенту электрошок.
Радиочастотная абляция при заболевании сердца у матери
Через день после операции общее состояние пациента улучшилось, операционная рана была сухой, сильных болей не было. Пульс постепенно снизился до 120–130 ударов в минуту, она чувствовала себя намного здоровее, могла есть и пить, акушерские показатели были стабильными, поэтому врачи приняли решение перевести г-жу Т. в отделение аритмии больницы Cho Ray для продолжения лечения с помощью высокочастотной электрокардиографии. Для обнаружения очага аритмии врачи проведут трехмерную анатомо-электрическую реконструкцию камеры сердца, точно определив очаг аритмии по передней стенке левого предсердия, куда впадает левая верхняя легочная вена. Затем врачи прижигают пораженные участки радиочастотными волнами, создавая рубцы, которые нарушают проводимость.
После операции состояние здоровья г-жи Т. стабилизировалось, частота сердечных сокращений вернулась к норме — 80–90 ударов в минуту. Врачи были чрезвычайно рады вернуть частоту сердечных сокращений г-жи Т. к нормальному физиологическому уровню, как у многих людей. После 24–48 часов стабильной операции г-жу Т. переведут обратно в больницу Ту Ду для послеоперационного наблюдения еще на 1–2 дня, и ожидается, что в ближайшем будущем ее выпишут вместе с ребенком.
Источник: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm
Комментарий (0)