Успешная операция у пациентки с гигантоклеточной опухолью кости

Пациентка Дао Тхи Тху Х., 25 лет, проживающая в провинции Даклак , была доставлена своей семьей в больницу К, учреждение Тан Триеу, для обследования из-за боли и потери подвижности в правой ноге в течение многих дней.

Пациент проходил лечение во многих медицинских учреждениях с диагнозом гигантоклеточная опухоль кости. Ему дважды делали операцию по удалению опухоли кости. В настоящее время опухоль рецидивировала и распространилась, вызвав деформацию правого коленного сустава и потерю подвижности правой ноги. Большая опухоль сдавливает правую ногу, вызывая боль и существенно мешая повседневной деятельности и жизни.

Успешная операция у пациентки с неметастатической глиомой, изображение 1 — Фотография опухоли кости у пациента Х. (источник фото: Министерство здравоохранения ).

Г-жу Х. повторно обследовали и рекомендовали ампутацию бедра из-за невозможности его сохранения. Будучи совсем юной, г-жа Х. была очень разочарована и шокирована, получив эту информацию.

Не имея почти никакой надежды, г-жа Х. с большим беспокойством обратилась в больницу К. В результате осмотра и компьютерной томографии врачи определили, что у пациента опухоль размером 15x20 см, расположенная в области правой голени и распространяющаяся на нижнюю треть правого бедра размером 15x20 см. Патологоанатомическое исследование пациента Х. выявило гигантоклеточную опухоль кости.

Это сложный случай, поскольку опухоль очень большая, распространяется на правое бедро, колено и голень и связана с крупными кровеносными сосудами и нервами в области правого подколенного сухожилия. Доктор Хоанг Туан Ань, заведующий отделением хирургии опорно-двигательного аппарата, и другие врачи отделения согласились назначить широкое иссечение опухоли и полную замену коленного сустава с использованием длинностержневого модуля, который был персонализирован под опухоль пациента во время хирургического удаления.

Наряду с этим, BSCKII. Хоанг Туан Ань также консультировался с профессором Тран Чунг Зунгом, одним из профессоров с большим опытом в области замены суставов Modul, консультировался со всей больницей, врачами отделения анестезиологии и реанимации больницы K по плану анестезии, резерву крови, установке центральных венозных линий, внимательно наблюдая за пациентами на протяжении всей операции, чтобы иметь своевременный план лечения.

Учитывая сложность случая, высокий риск осложнений, особенно потери крови и повреждения нервов, в дополнение к тщательному и точному планированию операции, доктор Хоанг Туан Ань также подробно объяснил и подбодрил пациента и его семью.

Команда полна решимости успешно провести сложную операцию, стремясь сохранить ногу пациента.

Будучи преисполнены решимости вылечить пациента и его семью, в начале октября 2023 года доктор Хоанг Туан Ань и хирургическая бригада отделения хирургии опорно-двигательного аппарата больницы K решили провести операцию по удалению опухоли и полной замене коленного сустава пациента.

Интраоперационная оценка рецидивирующей гигантоклеточной опухоли правой большеберцовой кости показала обширную инвазию нижней трети правой бедренной мышцы, пучков правой икроножной мышцы, правой подколенной артерии, опухоль, охватывающую подколенную артерию и большой седалищный нерв, большеберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв, инвазию всей суставной поверхности правой большеберцовой кости, части поверхности надколенника и медиального мыщелка бедренной кости.

Операция длилась более 5 часов, процесс иссечения опухоли был затруднен из-за больших размеров опухоли, расположения опухоли вокруг сосудисто-нервного пучка, из-за 2-х рецидивов операции, утраты естественных анатомических слоев с сосудистым пучком, риска разрыва сосудистого пучка и повреждения нервных ветвей и основных двигательных групп мышц голени, что затрудняло иссечения.

Опухоль рецидивирует в мышечных пучках, поэтому удаление всей опухоли и обеспечение отсутствия опухоли на поверхности разреза является ключом к ограничению рецидива после операции.

Пациенту была выполнена широкая резекция большеберцовой кости с опухолью, части нижней головки бедренной кости и инфильтрированных пучков четырехглавой мышцы бедра, а также тотальное эндопротезирование коленного сустава с удлиненной модульной конструкцией правого коленного сустава, изготовленной индивидуально под опухолевое поражение пациента.

После длительной операции, а также послеоперационного ухода и реабилитации сразу после операции, а также поддержки со стороны врачей и медсестер отделения хирургии опорно-двигательного аппарата, состояние здоровья пациента Х. улучшилось и он очень быстро выздоровел. Пациентка смогла снова ходить при поддержке медицинского персонала уже в первую неделю после операции в отделении. В настоящее время пациент может ходить самостоятельно с помощью костылей.

Муж пациентки рассказал: «Моя жена лечилась во многих больницах, дважды перенесла операцию, но оба раза болезнь рецидивировала, и она не могла ходить. Во многих больницах рекомендовали ампутацию бедра.

Моя семья очень опечалена и обеспокоена, потому что моя жена молода, дети маленькие, а будущее далеко. Если она потеряет ногу, это будет очень тяжело для жизни и психологии всей семьи.

Когда мы прибыли в больницу К, врачи оказали медицинскую помощь и спасли ногу моей жены. Моя семья была очень счастлива и искренне благодарила врачей и больницу».

Послеоперационное обследование пациента Х. показало хорошую двигательную функцию ноги и постепенную стабилизацию. Результаты послеоперационного патологоанатомического исследования выявили гигантоклеточную опухоль правой большеберцовой кости.

Через десять дней после операции пациент был выписан из больницы домой, к радости пациента и его семьи.

Быстрое выздоровление г-жи Х. — большая радость, бесценный подарок для врачей и медицинского персонала, а также награда за решимость и доверие пациентки и ее семьи в больнице К.

Благодаря постоянному развитию методов и приемов диагностики и лечения в медицине в целом и лечения рака в частности, больница K применила множество современных методов лечения рака и достигла многих успехов в улучшении здоровья пациентов.

Источник