Женщина в течение 6 лет страдала от редкого заболевания, у нее были сломаны кости по всему телу, но она все же забеременела и благополучно родила.
Обойдите все, не можете найти болезнь.
Пациентка — г-жа ЛТЛ (34 года, из Ламдонга). В 2017 году она почувствовала боль в груди, ребрах, спине, бедрах, ступнях, которая затем распространилась по всему телу. Г-жа Л. посетила все большие и маленькие больницы в стране, но так и не смогла найти причину. Боль становилась все сильнее, оценка по шкале боли достигла 10/10. Несмотря на переломы ребер, копчика и правой стопы, г-жа Л. все равно пыталась забеременеть и родила с помощью кесарева сечения в 2019 году.
 |
Врачи оперируют пациента. |
После многочисленных визитов без обнаружения заболевания в 2021 году г-жа Л. познакомилась с доктором Ли Дай Лыонгом, преподавателем медицинского факультета Национального университета Хошимина. После серии тестов, визуализационной диагностики, измерения плотности костной ткани... доктор Луонг первоначально пришел к выводу, что у г-жи Л. тяжелая остеомаляция, связанная с гипофосфатемией. Однако для того, чтобы сделать точный вывод, пациенту необходимо пройти ПЭТ-КТ — тип исследования, для которого ни в одном медицинском учреждении Вьетнама нет соответствующего радиоактивного изотопа (изотоп галлия Ga-68 дотатат).
Учитывая неотложное состояние пациента, врачи обратились за помощью к профессорам Сингапурской национальной больницы. Результаты показали, что у нее произошел патологический перелом вследствие тяжелой остеомаляции, связанной с гипофосфатемией, вызванной мезенхимальной опухолью, которая секретирует FGF23 (гормон, контролирующий метаболизм кальция и фосфата в костях) в правой пяточной кости. Доктор Ли Дай Лыонг консультировался с коллегами, являющимися медицинскими экспертами, чтобы оказать максимально возможную поддержку лечению пациента.
Редкое заболевание в мире
Доктор BSCK2 Нгуен Тронг Ань, вице-президент Ассоциации спортивной медицины города Хошимин, старший консультант, Международная больница общего профиля Нам Сай Гон, сказал, что операция по удалению опухоли пяточной кости у пациента прошла гладко после более чем 1 часа высокой концентрации в Международной больнице общего профиля Нам Сай Гон. Хирургическая бригада успешно удалила всю опухоль пяточной кости у пациента и отправила патологию во Францию для подтверждения причины заболевания.
 |
Врачи используют биологическую кость для заполнения пробела удаленной опухоли |
«Это чрезвычайно редкое заболевание, не только во Вьетнаме, но и в мире зарегистрировано очень мало случаев. «Пациенту была сделана МРТ-сканировка для обследования и выбора хирургического пути, определения размера и расположения опухоли, которая занимает почти весь диаметр пяточной кости», — сообщил доктор Тронг Ань.
В настоящее время пациент находится под наблюдением для оценки заживления костей и восстановления после операции. Кроме того, после операции постоянно контролируются уровни кальция и фосфора, чтобы обеспечить соответствующее лечение в случаях, если у пациента после операции сохраняется недостаток фосфора в крови.
«Хотя это редкое заболевание, его нельзя исключать у пациентов с переломами костей и общей мышечной слабостью. «Поэтому, если вы испытываете симптомы боли и мышечной слабости, но не чувствуете себя лучше после длительного лечения, вам следует обратиться к эндокринологу, чтобы выяснить причину заболевания, а затем составить соответствующий план лечения», — рекомендует доктор Тронг Ань.
Остеомаляция — очень редкое заболевание: на сегодняшний день во всем мире зарегистрировано менее 100 случаев. Во Вьетнаме в 2016 году был зафиксирован только 1 случай, но точная причина не установлена. Очень сложно определить точную причину заболевания, чтобы полностью его вылечить, и лечение не является простым.
Проблема для врачей заключается в том, что если не начать лечение своевременно, у пациентов возникнут переломы костей по всему телу, они будут испытывать сильную боль или им придется пожизненно принимать добавки фосфора и кальция. Считается, что такое лечение невозможно продлить, поскольку оно вызовет у пациента постоянную диарею и существенно повлияет на функцию печени и почек.
ТХАН СОН
Источник
Комментарий (0)