36-летний мужчина в критическом состоянии из-за Уитмора

GĐXH - Пациенты, работающие в среде, где существует прямой контакт с загрязненной почвой и водой, создают условия для размножения бактерий, вызывающих болезнь Уитмора.

20 ноября из Центральной больницы тропических болезней поступила информация о том, что в это отделение только что поступил пациент в критическом состоянии из-за болезни Уитмора.

Соответственно, пациентом является г-н ЛШ (36 лет, Тханьхоа). В анамнезе указано, что пациент работал экскаваторщиком и имел в анамнезе диабет, который был выявлен год назад, но не проходил регулярного наблюдения и лечения.

Примерно за 3 недели до госпитализации у пациента появились симптомы длительной лихорадки, сопровождавшейся ломотой и болями в теле, поэтому он купил жаропонижающее средство и принимал его дома в течение 10 дней, но это не помогло.

Затем он обратился в местное медицинское учреждение, где ему прописали амбулаторное лечение. Однако состояние не улучшилось: сохранялась высокая температура и усиливалось затруднение дыхания.

В областной больнице у пациента диагностировали инфекционную лихорадку, провели интубацию, подключили к аппарату искусственной вентиляции легких и постоянной фильтрации крови. Результаты посева крови выявили Burkholderia pseudomallei — возбудителя болезни Уитмора.

Пациент проходит интенсивное лечение в больнице. Фото: BVCC.

После 6 дней интенсивного лечения, но без особого улучшения, пациент был переведен в Центральную больницу тропических болезней с диагнозом: Септический шок - Полиорганная недостаточность - Сепсис, вызванный B.pseudomallei/диабет

В отделении неотложной помощи Центральной тропической больницы пациенту проводилась комбинированная терапия антибиотиками, противогрибковыми препаратами и непрерывная фильтрация крови. Однако уже через несколько дней у него развилась подкожная эмфизема в области шеи и груди. Результаты рентгенографии и КТ выявили наличие воздуха в плевральной полости и средостении, что привело к острой тампонаде сердца.

Пациенту была проведена медиастинэктомия для снижения давления. Однако дыхательная и кровеносная недостаточность у пациента не улучшилась, и для поддержки ему была проведена ВВ ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация).

Затем пациент был переведен в отделение интенсивной терапии в состоянии септического шока, полиорганной недостаточности (включая печеночную, почечную и дыхательную недостаточность), требующей вазомоторного поддержания и непрерывной фильтрации крови.

Бронхоскопия выявила большое количество гноя и псевдомембран, покрывающих слизистую оболочку бронхов, что является серьезным последствием поражения легких бактериями Уитмора.

Доктор наук Ле Тхи Хуен из отделения интенсивной терапии сообщила, что пациентка работала в среде, находящейся в непосредственном контакте с загрязненной почвой и водой, что в сочетании с сопутствующим заболеванием — неконтролируемым диабетом — создало условия для размножения болезнетворных бактерий. Болезнь Уитмора — опасное заболевание, которое протекает скрытно, часто в подострой форме с нетипичными симптомами, такими как длительная лихорадка. Это затрудняет распознавание заболевания и доступ к раннему лечению.

« В настоящее время пациенту по-прежнему приходится использовать ВВ ЭКМО и непрерывную фильтрацию крови. Функция кровообращения улучшилась, и вазопрессоры больше не нужны, но функция легких все еще очень слаба и нуждается в мониторинге и активной поддержке. Состояние почек пациента показывает признаки улучшения, но фильтрация крови по-прежнему необходима », — сообщил доктор Хуен.

По словам врачей, на данный момент вакцины для профилактики болезни Уитмора не существует, поэтому основной мерой профилактики является исключение прямого контакта с загрязненной почвой и источниками воды. Не купайтесь, не плавайте и не ныряйте в прудах, озерах или реках в загрязненных районах. Соблюдайте правила личной гигиены, регулярно мойте руки с мылом и чистой водой, особенно до и после приготовления пищи, перед едой, после посещения туалета, после работы в поле.

При наличии открытых ран, язв или ожогов избегайте контакта с потенциально загрязненной почвой или водой. Если контакта избежать невозможно, используйте водонепроницаемую ленту и тщательно вымойте руки, чтобы обеспечить гигиену.

В частности, людям с такими сопутствующими заболеваниями, как диабет, следует ограничить прямой контакт с загрязненной почвой и водой. Если вам приходится работать в условиях повышенного риска, вам необходимо надевать полный комплект защитной экипировки, включая перчатки, обувь и защитную одежду.

При появлении необычных симптомов, таких как длительная лихорадка, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения, избегать самолечения, которое может вызвать серьезные осложнения, влияющие на ваше здоровье.

Источник: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm