Впервые надлобковая эндоскопия спасла мальчика, моча которого была мутной, как рисовый отвар

Мальчик (возрастом 1 месяц, проживающий в Джиа Лай ) был доставлен семьей в Детскую больницу № 2 на обследование в состоянии острой инфекции мочевыводящих путей, моча была мутной, как рисовый отвар, с зеленым гноем.

В анамнезе указано, что во время беременности у матери проводилось местное пренатальное обследование, в ходе которого были выявлены аномалии мочевыделительной системы выше области почек, с подозрением на гидронефроз вследствие удвоения почки, однако в мочеточнике ниже области мочевого пузыря никаких аномалий обнаружено не было. Ребенок родился нормально и в срок, однако семья отметила, что после рождения у ребенка возникли трудности с мочеиспусканием: сначала он мочился нормально, затем с перерывами, а иногда моча была мутной. Во время этого обследования моча была мутной, как рисовый отвар, с небольшими зелеными нитями гноя, у ребенка поднялась высокая температура, и он перестал сосать грудь. Ребёнок был госпитализирован в Детскую больницу № 2 (Хошимин) из-за тяжёлой инфекции мочевыводящих путей.

16 января доктор Фам Нгок Тхать, заместитель директора Детской больницы № 2, сообщил, что после поступления ребенок был реанимирован и активно лечился врачами. Кроме того, ребенок был обследован и обследован на предмет врожденных аномалий мочевыделительной системы, удвоения почки и мочеточника, вызывающих гидронефроз, и, в частности, у ребенка было гигантское выпадение мочеточника, которое занимало почти весь мочевой пузырь. Это является причиной обструкции почек и мочеточников, инфекции мочевыводящих путей и затрудненного мочеиспускания.

Гигантское уретероцеле образует складки в мочевом пузыре, вызывая обструкцию

Первая надлобковая эндоскопия

После того, как инфекция мочевыводящих путей относительно стабилизировалась, пациенту провели цистоуретроскопию для лечения обструкции мочеточника, вызванной пролапсом. Однако при традиционном подходе только через уретральный канал врачам будет сложно устранить обструкцию. Особенно при огромном, подвижном выпавшем мешке может остаться мало места для манипуляций с мочевым пузырем, что может привести к ошибкам, таким как повреждение мочеточника и стенки мочевого пузыря.

«Для решения этой проблемы в больнице внедрена новая методика, которая заключается в том, что после эндоскопии в мочевой пузырь через уретру, определения местоположения кисты мочеточника в мочевом пузыре, через кожу над лобковой костью в мочевой пузырь вводится небольшая игла. Через иглу в мочевой пузырь вводится очень маленький зажим для фиксации передней стенки кисты мочеточника, это помогает точно определить поражение и прочно удерживать кисту мочеточника, что значительно облегчает ее разрезание», — поделился доктор Тхач.

Этот новый метод имеет много преимуществ по сравнению с традиционным методом. Поскольку передняя стенка кисты всегда остается натянутой, фиксированной и отделенной от задней стенки кисты, это помогает производить разрезы точно в нужных местах на стенке кисты, избегая разрезания кровеносных сосудов и повреждения задней стенки кисты. Между тем, при традиционном методе врач использует только небольшой нож из уретрального эндоскопа, чтобы сделать надрез непосредственно в кисте без поддержки зажима для кисты.

После процедуры пациенту установили мочевой катетер для наблюдения. Инфекция значительно улучшилась, и функция почек вернулась к норме. Ребёнок был выписан через 5 дней после операции, хорошо кормился грудью, и у него не было никаких послеоперационных шрамов.

Кисты мочеточника, если их не лечить своевременно, могут вызвать осложнения со стороны почек.

Доктор Тхач сообщил, что ежегодно в Детскую больницу № 2 поступает около 12–15 случаев кист мочеточника. Кисты мочеточника часто связаны с врожденной аномалией удвоения почки и мочеточника. Заболевание проявляется значительным расширением стенки кисты мочеточника, вставленной в мочевой пузырь. Если кисты мочеточника не обнаружить и не лечить в долгосрочной перспективе, они вызовут осложнения со стороны почек и мочевыделительной системы, такие как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, камни в мочеточниках, рубцевание почек, приводящее к нарушению функции почек.

Метод использования небольшой иглы над лобковой костью для лечения в настоящее время применяется только в Детской больнице № 2 и является прорывным достижением в тяжелых случаях с большими кистами. Лечение очень эффективное, щадящее и малоинвазивное.

Источник: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm