Спасение критического случая желудочно-кишечного кровотечения из тонкого кишечника

18 июня из Центральной больницы общего профиля Кантхо поступила информация о том, что врачи только что скоординировали свои действия, чтобы спасти жизнь пациента, находящегося в критическом состоянии из-за желудочно-кишечного кровотечения из тонкого кишечника.

Ранее пациентка NTL (60 лет, проживающая в районе Фу Тан, Камау) была доставлена ​​в больницу в состоянии сонливости, сильного кровотечения, бледности кожи и слизистых оболочек, низкого артериального давления, учащенного слабого пульса, дыхательной недостаточности и метаболического ацидоза. Пациенту в предыдущей больнице сделали гастроскопию, дуоденоскопию и колоноскопию, но никаких поражений обнаружено не было.

Состояние пациента улучшилось после операции.

Сразу после поступления в отделение неотложной помощи проводится внутренняя процедура объявления красного уровня тревоги. Пациенту была оказана неотложная помощь, проведено инфузионное вливание, переливание крови, экстренное переливание свежезамороженной плазмы, реанимационные мероприятия, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких, антиацидная терапия и инвазивная установка катетера для измерения артериального давления.

Результаты предконтрастной КТ брюшной полости выявили экстравазацию контраста в стенке левой тонкой кишки, опухоли или полипы не обнаружены. Пациенту была показана цифровая субтракционная ангиография и артериальная эмболизация для лечения кровотечения из органов. Однако вмешательство провести не удалось, поскольку при цифровой субтракционной ангиографии не было обнаружено признаков экстравазации.

После этого врачи провели интенсивную реанимацию, скорректировали нарушение свертываемости крови и приняли решение провести пациенту полостную операцию на 15 см выше пупка. Во время операции команда зафиксировала около 100 мл жидкости в брюшной полости пациента... Операция прошла успешно через 2 часа. Во время оказания неотложной помощи и операции пациенту было назначено 35 единиц крови и кровезаменителей.

После операции пациент переведен в отделение интенсивной терапии и противотоксикационной терапии для наблюдения и продолжения активной медицинской реанимации. В настоящее время состояние пациента стабильное, он проходит лечение в отделении общей хирургии.

Доктор Бо Ким Фыонг, заведующий отделением клинической гематологии и гастроэнтерологии Центральной многопрофильной больницы Кантхо, сообщил: Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта вызывается тонкой кишкой (от двенадцатиперстной кишки до подвздошной кишки), распространенными причинами являются сосудистые мальформации кишечника, геморрагические воспалительные поражения, полипы тонкого кишечника, опухоли тонкого кишечника... Этот тип часто трудно диагностировать и лечить, поскольку тонкая кишка очень длинная, в среднем 6,5 м. Кроме того, тонкокишечное кровотечение, вызванное мальформациями сосудов кишечника, встречается еще реже и его труднее диагностировать.

КТ-сканирование, показывающее место кровоизлияния

В настоящее время, с развитием эндоскопии тонкого кишечника, многие случаи заболевания диагностируются и успешно лечатся с помощью эндоскопии. Однако это инвазивная, длительная процедура, требующая предварительной подготовки кишечника и не подходящая в случаях массивного кровотечения или тяжелой гипотонии.

Кроме того, многие специалисты по-прежнему рекомендуют эндоваскулярное вмешательство при тонкокишечном кровотечении в качестве метода первого выбора при диагностике и лечении, особенно в тяжелых случаях, когда нецелесообразно проводить обширную операцию. Хирургическое вмешательство следует рассматривать как метод спасения жизни, когда эндоваскулярное вмешательство не дает результата или состояние пациента слишком тяжелое, чтобы откладывать вмешательство.

По словам доктора Фуонг, желудочно-кишечное кровотечение, вызванное мальформациями сосудов тонкого кишечника, является редким заболеванием, диагностика и лечение которого сопряжены со множеством трудностей, требующих координации работы многих специалистов с использованием современного оборудования и, в особенности, профессионализма врачей многих специальностей.

Источник: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm