Минздрав предлагает ввести оплату медицинского страхования за медицинское обследование и лечение за пределами установленной линии

Люди платят медицинскую страховку в больнице Тхань Нян ( Ханой ) - Иллюстрация фото: NAM TRAN

Предложение об оплате амбулаторного медицинского страхования не соответствует действительности

Министерство здравоохранения предлагает разработать проект закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании. В частности, министерство предложило внести изменения и дополнения в ряд нормативных актов по объему льгот, выплат по медицинскому страхованию, а также скорректировать ставку страхового взноса по медицинскому страхованию для ряда случаев, не соответствующих уровню технической экспертизы для медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию.

Согласно проекту, Министерство здравоохранения предлагает план корректировки для случаев, когда пациенты обращаются за медицинским обследованием и лечением по медицинскому страхованию на уровне, не соответствующем их технической компетентности в специализированных медицинских учреждениях по обследованию и лечению, а также в некоторых учреждениях первичной медицинской помощи.

В частности, в случае лиц, обращающихся за медицинской помощью за пределами базового уровня (провинциальные больницы уровня 2 и уровня 1, не относящиеся к конечному уровню), Министерство здравоохранения предлагает два варианта.

Вариант 1: Участникам медицинского страхования будет оплачено 60% расходов на стационарное лечение и 40% расходов на амбулаторное лечение (за исключением районных учреждений, где оплачивается 100% расходов на стационарное и амбулаторное лечение).

Вариант 2: сохранение действующих правил, 100% оплаты расходов на стационарное лечение и отсутствие оплаты расходов на амбулаторное обследование и лечение (за исключением районных учреждений, которые являются 100% стационарными и амбулаторными)

План медицинского страхования корректируется от уровня к уровню технических специалистов, предложенный Министерством здравоохранения - Скриншот

Добавьте список платежей по немедицинскому страхованию

В проекте Минздрав предложил перечень методов лечения косоглазия, близорукости и аномалий рефракции глаза, за исключением лиц моложе 18 лет, которые будут покрываться медицинской страховкой.

Ранее больничная касса оплачивала лечение косоглазия, близорукости и аномалий рефракции глаз только у детей до 6 лет.

Кроме того, Министерство здравоохранения предлагает не выплачивать медицинскую страховку за использование запасных медицинских принадлежностей, включая искусственные глаза, зубные протезы, очки и средства передвижения, при медицинском обследовании, лечении и реабилитации.

Ранее в список не покрываемых расходов входило использование запасных медицинских принадлежностей, включая протезы конечностей, искусственные глаза, зубные протезы, очки, слуховые аппараты, средства передвижения при медицинском обследовании, лечении и реабилитации, которые не покрывались медицинской страховкой.

Таким образом, участники медицинского страхования покрывают только расходы на медицинские принадлежности, такие как протезы конечностей и слуховые аппараты.

Министерство здравоохранения также утверждает, что к случаям, которые не покрывает медицинская страховка, относятся: уход и выздоровление в домах престарелых и выздоровление; физический осмотр; Тесты и диагностика беременности не предназначены для лечения.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий, услуг по планированию семьи, абортов, за исключением случаев, когда прерывание беременности необходимо в связи с патологическими состояниями плода или матери.

Пользование косметическими услугами; медицинское обследование, лечение, реабилитация в случае ЧС; медицинское обследование и лечение наркомании, алкоголизма и других зависимостей; медицинская экспертиза, судебно-медицинская экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза; участвовать в клинических испытаниях, научных исследованиях.

Кроме того, Минздрав предложил внести изменения и дополнения в статью 5 о группе самостоятельного медицинского страхования.

В частности, оказывать поддержку людям, живущим, работающим, воспитывающимся и получающим уход в благотворительных и религиозных организациях и учреждениях; Вьетнамцы без документов, удостоверяющих личность; Иностранцы, проживающие во Вьетнаме, на которых не распространяются положения закона; Сотрудники, находящиеся в неоплачиваемом отпуске или временно приостановленные по трудовым договорам, должны платить свои собственные взносы или участвовать в них как домохозяйство.

Источник: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-chi-tra-bao-hiem-y-te-cho-kham-chua-benh-khong-dung-tuyen-20240223164111.htm