Добавки витамина B12 предотвращают повреждение нервов у диабетиков

Обследование больных сахарным диабетом с осложнениями - Фото: BVCC

Витамин B12 усваивается в основном из животных белков, а в печени хранится 90% всего витамина B12 в организме.

Дефицит витамина В12 вызывает гематологические и неврологические заболевания, дефицит витамина В12 при диабете 1 типа в основном связан с аутоиммунными заболеваниями. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа это в основном связано с применением метформина — препарата, снижающего уровень сахара в крови.

33–45 % больных диабетом испытывают дефицит витамина B12

Доктор Нгуен Тхи Хо Лан из Центральной эндокринологической больницы предупреждает, что полинейропатия у больных диабетом может быть вызвана многими причинами, включая дефицит витамина B12.

Доктор Лан проанализировал, что пернициозная анемия, вызванная хроническим аутоиммунным гастритом, часто встречается у пациентов с диабетом 1 типа. Хронический аутоиммунный гастрит и пернициозная анемия встречаются примерно у 1-2% общей популяции, у пациентов с диабетом 1 типа этот показатель увеличивается в 3-5 раз.

Исследование, проведенное на юге Индии с участием 90 пациентов с диабетом 1 типа, показало, что у 45,5% пациентов наблюдался низкий уровень витамина B12.

По словам доктора Лана, причиной этого состояния является то, что у пациентов с диабетом 1 типа часто присутствуют аутоантитела к висцеральному фактору (AIF) и антитела к париетальным клеткам (PCA).

Ингибирование внутреннего фактора PCA приводит к пернициозной анемии (в 10 раз чаще встречается у пациентов с диабетом 1 типа, чем у пациентов без диабета). Присутствие AIF подавляет всасывание витамина B12 и препятствует транспорту витамина B12 в подвздошную кишку.

Кроме того, целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает тонкий кишечник и довольно часто встречается у 1–16% пациентов с диабетом 1 типа по сравнению с 0,3–1% населения.

Было отмечено, что употребление глютена и других белков, содержащихся в пшенице и других зерновых, может стать причиной возникновения этого заболевания у генетически предрасположенных людей.

В связи с сопутствующей патологией у пациентов часто наблюдается задержка роста, хроническая диарея и анемия из-за плохого усвоения микроэлементов (в основном фолиевой кислоты, витамина В12).

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа метформин является причиной дефицита витамина В12. Финское исследование, в котором приняли участие 1048 пожилых людей в возрасте 65–100 лет, показало, что общая распространенность дефицита витамина B12 составляет 12,1%.

Обычно снижение всасывания витамина В12 начинается на четвертом месяце после приема препарата, а дефицит витамина В12 у больных сахарным диабетом 2 типа проявляется в течение 5–15 дней из-за быстрого истощения больших печеночных запасов.

Исследования, в которых оценивали пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих метформин, выявили показатели дефицита витамина B12 в диапазоне от 5,8 до 33%.

Контроль уровня сахара в крови очень важен для больных диабетом - Иллюстрация фото

Правильный прием добавок предотвращает повреждение нервов

По словам доктора Лана, дефицит витамина В12, сопровождающийся повышенным уровнем гомоцистеина в крови и высоким уровнем ММА (метилманоновая ацидемия - ММА), является генетическим нарушением обмена веществ. Было отмечено, что пациенты с дефектами обмена некоторых белков и жиров (липидов) являются одной из причин сенсорной полинейропатии у больных диабетом.

Ухудшение диабетической нейропатии также отмечено у пациентов с дефицитом витамина B12.

Было показано, что заместительная терапия витамином B12 улучшает симптомы у пациентов с тяжелой диабетической нейропатией. Анализ данных показал, что при использовании отдельно или в сочетании с комплексом витаминов группы В наблюдалось значительное улучшение таких симптомов, как боль и парестезия.

В трех исследованиях также отмечено улучшение вегетативных симптомов при сокращении использования только витамина B12. Аналогичные положительные результаты по уменьшению боли и парестезии были также отмечены при использовании витамина B12 в клиническом исследовании в Иране среди 100 пациентов с диабетической нейропатией.

Лечение дефицита витамина B12 не имеет различий независимо от причины. Всем пациентам с дефицитом витамина B12 следует получать пероральную или парентеральную заместительную терапию витамином B12. Было показано, что оба эти пути улучшают гематологию и неврологию независимо от причины дефицита.

У взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа для коррекции дефицита витамина В12 достаточно внутримышечной инъекции витамина В12 или перорального приема 1000 мкг ежедневно в течение 1 недели, а затем один раз в неделю в течение 4 недель.

Молодым пациентам с сахарным диабетом 1 типа, у которых наблюдается дефицит витамина B12, следует делать внутримышечные или пероральные инъекции по 100 мкг ежедневно в течение 1 недели, а затем ежемесячно. В тяжелых случаях 1000 мкг/день инъекционно или перорально в течение одной недели, затем та же доза каждую неделю в течение одного месяца, а затем ежемесячно.

Для пациентов, не страдающих диабетом, оптимальная дополнительная доза витамина B12 не установлена. Однако доктор Лан рекомендует употреблять в пищу продукты, богатые витамином B12, такие как печень, яйца, мясо, рыбу, цельнозерновые продукты...

Продукты, богатые витамином B12, которые следует употреблять пациентам с диабетом - Иллюстрация фото

Несколько исследований показали, что у пациентов с диабетом 2 типа повышен риск дефицита витамина B12.

Поэтому Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует пациентам с диабетической нейропатией, проходящим лечение, ежегодно контролировать уровень витамина B12.

Добавление витамина B12 в рацион питания или прием добавок с витамином B12, таких как мясо, печень, молоко и яйца, может помочь людям с диабетом 2 типа поддерживать функцию нервной системы и контролировать уровень сахара в крови.

Однако важно отметить, что витаминные добавки не являются средством лечения диабета. «Поэтому, если пациенту необходимо дополнительно принимать какие-либо витамины, ему необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом», - подчеркнул доктор Хо Лань.

Источник: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm