На восьмой день после сложной операции на сердце в больнице Тамань в Хошимине ребенка отключили от аппарата искусственной вентиляции легких и начали практиковать употребление молока. Коарктация аорты полностью разрешилась, теперь остался лишь небольшой дефект межжелудочковой перегородки размером 2 мм, который, скорее всего, закроется сам по себе, когда ребенку исполнится 3–6 месяцев. Ребёнка выписали из больницы на неделю раньше, чем ожидалось.
Нгок Кхань и ее муж с радостью встретили своего здорового ребенка дома из больницы после его первой серьезной операции. Фото: Больница общего профиля Тамань
Спустя 4 года после рождения своего первого ребенка г-жа Нгуен Тхи Нгок Кхань была рада получить радостную новость о появлении на свет двух полосок. Путешествие казалось гладким для матери в возрасте 30 лет, но затем произошел инцидент, когда врач объявил, что у плода аномалия сердца через морфологическое УЗИ во втором триместре. У плода диагностировали гипоплазию дуги аорты и тяжелую коарктацию аорты. Это тяжелый врожденный порок сердца, при котором дуга аорты не развивается нормально, а атрофируется. У плода, благодаря артериальному протоку, плод развивается почти нормально. Однако после рождения, если артериальный проток закрывается, у новорожденного может развиться острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Если не обнаружить заболевание на ранней стадии, не начать тщательное наблюдение и не начать лечение сразу после рождения, жизнь ребенка может оказаться под угрозой.
«Когда врач сказал мне, что у моего ребенка врожденный порок сердца, я была убита горем, не знала, что делать, не могла ничего придумать. Но я все еще надеюсь, что мой ребенок болен лишь слегка. «После родов, услышав, что ребенку предстоит операция в течение 7 дней и что он проведет 5 часов на операционном столе, супруги обнялись и заплакали, жалея ребенка, который был еще таким маленьким», — поделилась г-жа Нгуен Тхи Нгок Кхань — мать пациентки.
Доктор Нгуен Ба Май Нхи, директор Центра акушерства и гинекологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, сказал: «Беременной женщине очень повезло, что врожденный дефект был обнаружен на ранней стадии. В связи с этим мы планируем внимательно наблюдать за вами на протяжении всей беременности. Был разработан очень подробный протокол с координацией многих специальностей, включая акушерство, анестезиологию-реанимацию, педиатрию-неонатологию, кардиологию и всю систему сердечно-сосудистой хирургии... для безопасного появления ребенка на свет и быстрого вмешательства для восстановления сердца .
21 апреля г-же Кхань сделали кесарево сечение на сроке почти 39 недель беременности. Новорожденный громко плакал, губы у него были розовыми, и его немедленно перевели в отделение интенсивной терапии новорожденных для проведения респираторной поддержки, поддержания индекса SpO2 (насыщения крови кислородом) выше 95%, обеспечения гемодинамики и выявления состояний, которые могут привести к сердечной недостаточности, кардиогенному шоку у ребенка... как можно скорее. Врачи также разработали специальный режим питания, чтобы обеспечить здоровье ребенка, пока он переносит свою первую серьезную операцию.
Доктор наук Нгуен Минь Три Вьен, хирург в кардиоваскулярном центре больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин, сказал, что у ребенка был стеноз дуги аорты, поэтому, когда артериальный проток закрылся, у ребенка возник риск недостатка кровоснабжения важных органов, таких как печень, почки, кишечник, нижние конечности и т. д. Если заболевание не обнаружить и не начать лечение своевременно, ребенок почти наверняка не выживет. Поэтому операцию ребенку следует провести как можно скорее.
«Мы решили провести операцию в течение недели после рождения, чтобы органы ребенка успели созреть, а его здоровье стабилизировалось, что создало основу для безопасной операции», — сказал доктор Вьен.
Для операции врач установил систему искусственного кровообращения. Фото: Больница общего профиля Тамань
Самая большая трудность в том, что малыш слишком мал, ему всего 6 дней, и он весит меньше 3 кг. Кровеносные сосуды у детей очень маленькие, поэтому врачам необходимо обладать очень высокими микрохирургическими навыками. В частности, дети в возрасте до 2 недель, перенесшие операцию, подвергаются риску нарушения функции сердца, почек и легких, поскольку их органы еще не стабилизировались.
Анестезия, операция и послеоперационное восстановление тщательно готовятся для проведения гладкой и безопасной операции. После 5 часов операции врач успешно разрезал и восстановил соединение суженного участка, а коарктация аорты была расширена. Ребёнка перевели в палату интенсивной терапии для послеоперационного ухода.
Первые три дня гемодинамика ребенка была нестабильной, что потребовало введения очень высоких доз вазопрессоров и интенсивной терапии с использованием искусственной вентиляции легких. На 4-й день состояние ребенка стабилизировалось, дозу препаратов для поддержки сердца удалось постепенно снизить, функция почек восстановилась, у ребенка появилось моча, он мог мочиться самостоятельно.
На 7-й день ребенок был полностью экстубирован и имел значительно меньшую вазомоторную активность. На 8-й день ребенок покинул палату интенсивной терапии и был переведен в отделение патологии новорожденных.
17 мая, через 20 дней после первой операции на сердце, ребенок начал дышать самостоятельно, хорошо сосал грудь и был выписан из больницы.
Доктор наук Ван Тхи Тху Хыонг из кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Там Ань, Хошимин, сообщила: «Реанимация после операции на сердце и так сложна, а теперь она становится еще сложнее, когда пациент — ребенок, которому всего несколько дней от роду». Поэтому нам следует быть очень осторожными и тщательными. Если хотя бы один орган ребенка поврежден, это повлияет на весь его организм и жизненно важные функции. Исходя из концентрации лекарства, питательной жидкости ребенка..., мы должны очень тщательно рассчитывать, в то же время внимательно следить за кровообращением, температурой, SpO2..., чтобы убедиться в отсутствии ошибок .
Ребенок находился на лечении в неонатальном центре и хорошо набирал вес (на момент выписки весил около 3,2 кг). Фото: Больница общего профиля Тамань
Мастер, доктор Нгуен Минь Три Вьен сказал, что успех операции обусловлен многими факторами. Во-первых, в больнице общего профиля Тамань имеется полный спектр специализаций. Междисциплинарное сотрудничество осуществляется очень эффективно в духе взаимной поддержки для достижения наилучших результатов для пациентов. Во-вторых, больница оснащена самым современным оборудованием: от диагностического оборудования, такого как МРТ, МСКТ, УЗИ..., хирургического оборудования до анестезиологического и реанимационного оборудования, такого как аппараты искусственной вентиляции легких, аппараты искусственного кровообращения... Наконец, высокий уровень профессионализма медицинской команды помог внимательно следить за состоянием ребенка с момента нахождения в утробе матери, после рождения, во время операции, в послеоперационный период и внимательно следить за здоровьем в дальнейшем.
Чт Ха
Источник
Комментарий (0)