“Bệnh viện đã xét nghiệm và phát hiện 2 bệnh nhân mắc giang mai ác tính hiếm gặp, trên nền bệnh nhân HIV, quan hệ đồng giới”. Thông tin trên được bác sĩ CK.II Nguyễn Thị Thanh Thơ, Phó trưởng khoa Lâm sàng 3, Bệnh viện Da liễu TP.HCM, báo cáo tại Hội nghị khoa học thường niên Liên chi hội Da liễu TP.HCM lần thứ 19 vào chiều 21.5.
Mắc HIV, quan hệ đồng giới và mắc giang mai
Trướng hợp thứ nhất là bệnh nhân 19 tuổi, ngụ Đồng Tháp. Theo đó, bệnh nhân thấy trên da xuất hiện nhiều vết loét chảy dịch mủ, cằm kèm sưng các khớp. Bệnh nhân khám tại tỉnh, điều trị kháng sinh, kháng viêm và giảm đau không đỡ. Mảng loét cũ đóng mài đen, xuất hiện nhiều vết loét mới khiến bệnh nhân lo lắng và đến khám tại Bệnh viện Da liễu.
Bệnh nhân này từng quan hệ đồng giới và có nhiều hơn 2 bạn tình. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV cách đây 5 năm và đang điều trị thuốc ARV.
Vết loét trên bụng bệnh nhân mắc giang mai ác tính được điều trị ổn định
Nghi ngờ bệnh nhân nhiễm giang mai trên nền HIV sẵn có nên bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân làm xét nghiệm sàng lọc tất cả các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục. Kết quả cho thấy bệnh nhân mắc giang mai ác tính và được điều trị theo phác đồ.
Tương tự là bệnh nhân 27 tuổi, tiền sử nhiễm HIV và có quan hệ tình dục đồng giới. Bệnh nhân này đến khám với tình trạng loét da cạnh hậu môn 1 tháng. Toàn thân bệnh nhân ghi nhận nhiều vết loét sâu, rỉ dịch có mùi hôi, không đau… Có vài vết loét khô, bề mặt phủ mài dày màu nâu đen.
Bệnh nhân được xét nghiệm và chẩn đoán giang mai ác tính. Đánh giá 2 tuần và 6 tháng sau điều trị theo phác đồ cho thấy sang thương da lành lại gần như hoàn toàn.
Thời gian ủ bệnh ngắn
Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Thơ cho biết, bệnh giang mai ác tính có thời gian ủ bệnh ngắn, khởi đầu với triệu chứng toàn thân như sốt, ớn lạnh, đau cơ, đau khớp… Biểu hiện da tiến triển từ các nốt, mụn mủ thành nốt loét, mảng loét chảy dịch, trên bề mặt tạo thành lớp mài dày như vỏ sò, màu nâu hoặc đen.
“Việc chẩn đoán dựa vào thăm khám bệnh nhân phối hợp cùng xét nghiệm cận lâm sàng. Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh có thể diễn tiến toàn thân, ảnh hưởng đến hệ tim mạch, hệ thần kinh trung ương, thị lực, thính lực, cơ xương khớp, tiêu hóa, thận niệu…”, bác sĩ Thanh Thơ thông tin và khẳng định các ca bệnh giang mai ác tính này sau điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu thì cải thiện ngoạn mục.
Bác sĩ Thanh Thơ lưu ý, giang mai ác tính rất hiếm gặp, có thể gây biến chứng trên các hệ cơ quan và đe dọa tính mạng. Bệnh lý này nên được nghĩ tới khi tiếp nhận bệnh nhân nhiễm HIV, tiền sử quan hệ tình dục đồng giới, có tổn thương loét hoặc hoại tử, có thể đi kèm các triệu chứng toàn thân. Tiên lượng bệnh tốt khi được điều trị sớm, đúng và đủ liều kháng sinh theo phác đồ bệnh viện.
Cũng theo bác sĩ Thanh Thơ, hiện nay bệnh giang mai không còn xa lạ với người dân Việt Nam và có phác đồ điều trị hiệu quả. Người nhiễm xoắn khuẩn giang mai có thể có hoặc không có triệu chứng trên da và toàn thân. Trong đó, giang mai ác tính là một thể nghiêm trọng hiếm gặp của giang mai thứ phát.
TS-BS Nguyễn Trọng Hào, Giám đốc Bệnh viện Da liễu TP.HCM, cho biết hội nghị khoa học thường niên Liên chi hội Da liễu TP.HCM lần thứ 19 có chủ đề “thực hành lâm sàng gắn kết với nghiên cứu khoa học chuyên ngành da liễu”. Hội nghị do Liên chi hội Da liễu TP.HCM phối hợp với Bệnh viện Da liễu TP.HCM tổ chức.
Chủ đề hội nghị năm nay nhấn mạnh tầm quan trọng của sự gắn kết và lồng ghép giữa thực hành lâm sàng với nghiên cứu khoa học trong chuyên ngành da liễu. Nhân dịp này, Liên chi hội trao giải thưởng lần thứ nhất cho các hội viên có thành tích trong nghiên cứu khoa học và công bố quốc tế. Giải thưởng này sẽ được duy trì hàng năm nhằm ghi nhận và thúc đẩy những đóng góp trong nghiên cứu khoa học chuyên ngành da liễu.
