Mức hưởng bảo hiểm y tế điều chỉnh tăng theo mức lương cơ sở

Bộ Y tế vừa có công văn gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc áp dụng mức lương cơ sở theo Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo Bộ Y tế, căn cứ Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30.6.2024 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong thời gian chuyển tiếp từ 1.7.2024 – 31.12.2024 được điều chỉnh như sau:

Về mức hưởng bảo hiểm y tế, theo điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17.10.2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật Bảo hiểm y tế từ 1.7.2024 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1.7.2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1.7.2024: chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương thấp hơn 351.000 đồng (mức thanh toán tăng thêm 81.000 đồng).

Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, trong đó, trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 1.7.2024: tương đương không vượt quá 105,3 triệu đồng.

Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1.7.2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1.7.2024, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật và tính chi phí theo 2 thời điểm như sau:

Trước ngày 1.7.2024: áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14.5.2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81 triệu đồng.

Từ ngày 1.7.2024: áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30.6.2024 của Chính phủ, tương đương không vượt quá 105,3 triệu đồng.

Theo Bộ Y tế, đến tháng 6.2024, cả nước có khoảng 89,552 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nội trú và ngoại trú, tăng hơn 6,5 triệu lượt người (tương đương 7,91%) so với cùng kỳ năm 2023.

Phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tương đối toàn diện, bao gồm: chi phí dịch vụ kỹ thuật khám, chữa bệnh, thuốc, máu, dịch truyền, vật tư y tế, hóa chất khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con tại cơ sở khám, chữa bệnh.

Ngoài ra, quỹ bảo hiểm y tế còn chi trả chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh và tuyến T.Ư đối với một số đối tượng ưu tiên như: người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi…, trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Quỹ bảo hiểm y tế cũng trích một phần chi phí từ số thu bảo hiểm y tế cho các đơn vị trường học, cơ quan, tổ chức để phục vụ công tác khám, chữa bệnh trong chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Hàng năm, bình quân quỹ bảo hiểm y tế chi trả từ 87 – 89% tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.