건강보험약품목록 업데이트가 느린 사례: 지급·급여의 공정성 확보

영어: SGGP 신문이 "건강보험 약품 목록의 느린 업데이트: 환자는 고통받고 병원은 어려움"이라는 제목의 기사를 연재하여 건강보험 약품 목록과 관련된 사람들의 우려를 반영한 ​​후, 국회 사회위원회 부의장인 응우옌 황마이 씨는 기자들과의 인터뷰에서 현재의 2014년 건강보험법을 조속히 개정하여 단점을 극복할 필요가 있다고 말했습니다. 2024년 1월 1일부터 시행될 예정인 의료법 개정안과의 일관성을 확보합니다.

국회 사회위원회 부의장, 응우옌 황 마이 씨

* 기자: SGGP신문에서 보도한 바와 같이 건강보험 약물 목록의 느린 업데이트는 건강보험 가입자의 권익에 큰 영향을 미치는 것으로 여겨집니다. 당신의 의견은 무엇인가요?

- 응우옌 황 마이: 건강보험 약물 목록(약물의 상표명이 아니라 활성 성분에 따라)이 업데이트되는 속도가 느린 것은 사실이지만 제약 산업은 매우 빠르게 발전하고 있으며 많은 새로운 약물이 출시되고 있습니다... 정부 보고서에 따르면 지난 몇 년 동안 약 400개의 신약이 출시되었지만 베트남 시장에 출시된 약물은 9%에 불과하며 목록은 수년 동안 업데이트되지 않았습니다.

왜? 주된 이유는 새로운 약물(새로운 활성 성분을 함유한 약물, 처음으로 사용하는 약초, 기존 활성 성분을 새롭게 조합한 약물 또는 이전에 사용했던 약초)이 종종 매우 비싸고, 치료가 불가능한 질병을 치료하는 데 중점을 두기 때문입니다. 가격이 비싼 만큼 목록에 포함되면 건강보험공단에서 부담해야 하므로 치료 효과, 기여 수준, 혜택, 기금 잔액 능력 등 여러 요소를 계산하여 관련 당사자들을 설득해야 합니다.

건강보험기금도 기여금이자 혜택 기금이라는 점을 기억하세요. 동일한 기여 수준을 적용하더라도 어떤 사람은 수십억 동에 달하는 엄청난 액수를 받는 반면 어떤 사람은 수만 동 정도만 받는다면 불공평할 것입니다. 그러므로 목록의 발행은 매우 신중하게 고려되어야 합니다. 하지만 현행 건강보험법에서는 목록을 검토하고 업데이트하는 데 걸리는 시간을 명확하게 규정하지 않았습니다. 일반적으로 당국은 4~5년에 한 번씩 업데이트를 실시합니다. 제약 산업이 발전하는 시대에 치료 방법은 빠르게 변화하고 있으며, 이러한 업데이트 시간은 매우 느리고 시대에 뒤떨어져 있습니다.

사람들이 초레이 병원에서 건강보험 약을 받기 위해 기다리고 있다. 사진: CAO THANG

* 환자에게 더 많은 선택권을 주기 위해 공제금을 다른 비율로 요청할 수 있습니까?

- 건강보험법을 개정·보완할 때 꼭 고려해야 할 부분이라고 생각합니다. 항암제 등 값비싼 신약의 경우 건강보험 기금에서 최대 80%까지 보장할 수 없으므로 공제금 지급률이 달라야 합니다. 건강보험법을 개정할 때, 고려하고 포함해야 할 내용이 두 가지 있다고 생각합니다. 첫째, 주기적으로 새로운 약물과 새로운 치료 동향을 검토하고 평가하여 목록을 업데이트합니다. 이는 매우 전문적이고 복잡한 업무이지만, 건강보험 가입자의 합법적 권리를 보장하는 데 없어서는 안 될 일입니다. 둘째, 희귀의약품과 고가의약품의 공제금 비율을 연구할 필요가 있다.

* 건강보험 목록에 포함된 약품과 의료용품이 있는데, 진료기관에는 여전히 구비되어 있지 않아, 환자에게 밖에서 구입하도록 요청해야 합니까?

- 건강보험 정책 하에서는 치료를 위한 새로운 약물이 부족한 것은 사실입니다. 건강 보험에서 보장하는 약물과 의료품이 부족한 것은 또 다른 문제이며, 여기에는 많은 원인이 있으며 단계에 따라 다릅니다. 현재 제가 관찰한 바에 따르면, 광범위한 부족 현상은 없고 일부 부대에만 부족 현상이 있을 뿐입니다. 환자가 목록에 있는 약물을 구매하기 위해 비용을 직접 지불하도록 강요하는 것은 국가 관리 기관과 치료 시설 측의 무책임한 행위입니다. 전액을 납부한 건강보험 가입자는 책임을 다했으므로, 서비스 제공자도 상응하는 책임을 다해야 합니다.

* 건강보험법 개정 및 보완 사업은 이번 제6차 회기 법률 제정 사업에 포함되지 않았으며, 진료 및 검사에 관한 법률(개정)은 2024년 1월 1일부터 시행됩니다. 그러면 이렇게 하면 법체계의 일관성이 보장되나요?

- 보건부는 건강보험법(개정) 초안을 완성하고 있습니다. 이 법안을 국회에 제출하여 심의와 승인을 받는 것은 실제로 시급한 문제이며, 14대와 15대 국회의 두 임기 동안 많은 지방자치단체의 유권자들이 반복적으로 요청해 온 문제입니다. 개인적으로는 품질이 보장된다면 당연히 2024년 국회에서 이 법안이 심의되어 통과될 것이라고 생각합니다.

사람들이 호치민시의 의과대학병원에서 약을 사기 위해 기다리고 있다. 사진: HOANG HUNG

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* 보건부 장관 다오홍란: 건강보험약품 목록에는 유형에 제한이 없습니다. 11월 1일 오전 국회 본회의에서 건강보험약품 목록을 설명하면서, 보건부 장관 다오홍란은 2014년부터 지금까지 보건부에서 건강보험약품 목록을 5회 업데이트했다고 알렸습니다.

“현재 목록의 검토는 효과가 낮은 약물, 안전 경고가 있는 약물을 제거하고, 치료 진단을 검토하고, 이미 약물 목록에 있는 유사 약물과 비교하여 새로운 약물의 치료 효과를 확인하는 것을 목표로 합니다. 동시에 건강보험 기금의 균형을 맞출 수 있는 능력을 평가합니다. 새롭게 발명된 모든 약물이 자동으로 건강보험 약물 목록에 포함되는 것은 아닙니다. 보건부 장관은 "베트남은 1,000개가 넘는 활성 성분에 대해 건강보험 기여금 수준에 비해 비교적 완전하고 포괄적이며 확장된 약물 목록을 갖춘 세계에서 몇 안 되는 국가 중 하나로 여겨진다"고 말했습니다.

다오홍란 씨에 따르면, 베트남의 건강보험 약품 목록은 완제 활성 성분의 이름으로 나열되어 있고, 함량, 제형, 상품명은 나열되어 있지 않기 때문에 의료 시설에서 건강보험 기금이 지불하는 완제 약품의 선택은 값싼 약품이나 비싼 약품, 국산 또는 외국산 약품의 종류에 제한을 받지 않습니다. 질병 모델, 건강 검진 및 치료 필요성, 건강 보험 기금의 지불 능력에 따라 시설은 적절한 시설을 선택하기 위한 목록을 작성합니다. “일본과 프랑스의 경우 이 목록은 상표명으로 기록되므로 정기적으로 업데이트해야 합니다.”라고 보건 부문 책임자가 말했습니다.

* 국회의원 PHAM KHÁNH PHONG LAN: 건강보험 약품 목록은 정기적으로 그리고 완전히 업데이트되어야 합니다. 저는 10월 30일 오전 국회 회의 후 휴식 시간에 SGGP 신문에서 건강보험 약품이 수년간 업데이트되지 않은 현실을 인용한 기사를 읽었습니다. 오랫동안 건강 분야에 종사했고 이 문제로 많은 어려움을 겪어 온 사람으로서, 저는 건강보험 약물은 건강보험 가입자의 권리이며 세계의 최신 약물로 정기적이고 지속적으로 업데이트되어야 한다고 생각합니다. 이는 건강보험의 질과 평판을 결정하기 때문에 매우 필요합니다. 건강보험이 있다고 해서 국민의 건강이 보장된다고 할 수는 없으며, 결국 의학은 발전하지 않는다. 새로운 치료 트렌드도 없습니다. 건강보험 약물 목록을 전면적으로 업데이트해야 할 때가 되었는데, 바람직하게는 1년에 한 번 또는 6개월에 한 번 업데이트하고 법률로 명확하게 규제해야 합니다.

또한, 신약의 격차를 줄이는 효과도 있습니다. 이러한 약물은 영국, 프랑스, ​​미국 등 선진국에서 출시되기 전에 임상적으로 연구되고 엄격한 연구가 이루어졌기 때문에 베트남 시장에 출시되면 여러 가지가 필요하여 시간이 많이 걸리고 따라서 환자에게 매우 불리합니다. 우리가 건강보험 정책을 만든 것은 사람들이 검진과 치료에 드는 비용을 줄이는 데 도움을 주기 위한 것이었지만, 그러기 위해서는 우리가 제공하는 검진과 치료 서비스와 약품이 필요한 조건 하에서 품질을 보장해야 합니다.

THANH SON - ANH THU 녹음

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약물과 의료품 부족은 지속적인 문제입니다.

보건부는 방금 전국 검진 및 치료 시설에서 약물과 의료 장비 구매와 관련된 현재 상황과 해결책에 대한 간략한 보고서를 발표했습니다. 보고서는 약물과 의료품 부족이 새로운 현상이 아니라 지속적인 문제이며, 코로나19 팬데믹 중과 그 이후에 더욱 심각해져 사람들의 건강 관리에 영향을 미치고 있다고 밝혔다.

보건부는 이러한 이유를 설명하면서, 세계적으로 원자재와 활성 성분이 부족하고, 세계적 차원에서 가격이 변동하는 문제, 인플레이션, 에너지 위기, 군사적 갈등의 영향 등으로 인해 제약품 생산의 투입 비용이 증가했다고 밝혔습니다. 높은 제품 비용, 공급망 중단, 제조업체에 대한 인센티브 부족…

이러한 상황에 따라 보건부는 약물 발급, 약물 갱신, 약물 및 의료기기 유통 등록의 진행 속도를 높이는 데 주력해 왔습니다. 현재도 유효한 약물과 제약성분의 총 수는 2만2,000여 종, 의료장비 종류는 10만여 종에 이릅니다. 보건부는 또한 기업들에게 특히 희귀 약물의 경우 공급원을 찾도록 지시했습니다. 행정절차를 간소화하고 삭감하도록 촉진한다. 의료부 산하 의료기관에 대한 구매 결정 기관 승인 및 계약자 선정 계획의 전면적 분산을 시행합니다. 약물 조달을 가속화하고 국가 중앙 입찰을 실시합니다. 입찰에 대한 정보 공개 강화 약물 및 의료 장비 확보와 관련된 문제를 검토하여 권한에 따라 해결합니다.

탄손

원천: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html