건강보험법 개정안 국회에 제출: 중증질환은 상위등급으로 직접 이송

보건부 장관은 건강보험법의 일부 조항을 개정 및 보완하는 법안 초안을 국회에 제출했습니다. 여기에는 희귀하고 심각한 일부 질병에 대한 의뢰 절차를 폐지하고 해당 절차를 상위 전문가에게 직접 승격시켜 절차를 줄이는 내용이 포함됩니다.

10월 24일 오전, 보건부 장관 다오홍란(Dao Hong Lan)은 건강보험법(HI)의 일부 조항을 개정 및 보충하는 법안 초안을 국회에 제출했습니다.

이 법안은 건강보험 참여자, 납부 책임, 혜택, 혜택 범위, 건강보험 검사 및 치료 조직, 기금 관리 및 몇 가지 기술 규정 등 40개 조항을 개정 및 보완합니다.

보건부 장관은 구체적인 내용에 대해, 이 법안 초안은 건강보험 참여 주체와 건강보험 납부 책임에 관한 내용을 개정 및 보완하여, 부족한 부분을 극복하고 사회보험법과 일관성을 유지하도록 했다고 밝혔습니다. 법령 등에서 안정적으로 이행된 사항을 업데이트합니다. 보편적 건강보험 적용 범위를 늘리기 위해 국가 지원이 필요한 몇 가지 주제를 추가하세요.

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg — 다오홍란 보건부 장관은 오늘 아침 건강보험법의 일부 조항을 개정하고 보충하는 법안 초안을 발표했습니다. 사진: 국회

특히, 2023년 진료진료법 기술 전문성 수준에 맞춰 진료진료에 관한 규정을 개정하는 법률안을 옳고 그른 선(인터라인)으로 개정한다. 희귀하고 심각한 일부 질병 등에 대한 의뢰 절차를 없애고 상위 전문가에게 직접 인계하여 절차를 줄이고 편의성을 높이며 사람들이 직접 부담하는 비용을 줄이고 기금 비용을 절감합니다.

구체적으로, 전국 모든 진료·검사기관에서 응급환자 발생 시: 입원 및 외래 건강보험 진료·검사 비용을 급여수준 백분율에 따라 100% 지급합니다 .

환자는 보건부 장관이 규정한 질병 및 기술 목록에 따라 희귀 질환, 중증 질환, 수술이 필요한 질환 또는 첨단 기술을 사용하는 질환의 진단 및 치료의 경우 기본 또는 첨단 기술 수준의 진료 및 치료 시설에 갈 수 있습니다. 급여 수준의 비율에 따라 입원 및 외래 건강보험 진료 및 치료 비용이 100% 지급됩니다 .

2025년 1월 1일 이전에 관할기관에서 지구 단위로 지정한 1차 진료기관 및 기초 진료기관에서 진료 및 검사를 받은 경우: 급여수준의 비율에 따라 입원 및 외래 건강보험 진료 및 검사 비용을 100% 지급합니다 .

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg — 사회위원회 위원장인 응우옌 투이 안이 검토 보고서를 발표했습니다. 사진: 국회

사회위원회 위원장인 응우옌 투이 아인은 이 내용을 검토한 후, "의료 검진 및 치료 이전"에 관한 규정을 한 단계 더 확대하는 방향으로 개정하면 건강보험 가입자의 권리가 더 잘 보장된다고 말했습니다.

이에 따라 건강보험기금은 중증 또는 위험한 질병의 경우 기초급 의료기관 및 전문급 의료기관을 방문하는 경우 규정에 따라 진료 및 검사를 받을 때와 동일한 금액을 지급합니다. 전국의 1차 진료기관 및 일부 기초 진료기관에서의 진료 및 치료, 그리고 적절한 로드맵을 갖춘 전문 진료기관에서의 진료 및 치료.

그러나 사회위원회 위원장은 기초 의료를 포함한 건강보험 기금의 균형을 맞추는 능력과 검진 및 치료 시스템의 조직과 운영에 미치는 영향을 추가로 평가하여 적절한 이행을 보장하기 위한 대책을 제안할 필요가 있다고 지적했습니다.

다오훙란(道洪蘭) 장관은 이 규정 초안은 건강보험 가입자가 2025년 1월 1일 이전에 성급으로 구분된 기초 및 전문 검진 및 치료 시설을 이용할 때 건강보험 혜택 비율을 외래 검진 및 치료 비용의 0%에서 2026년 7월 1일부터 시행되는 50%로 확대하여 하위 수준의 역량을 강화하고 상위 수준의 과부하를 방지하기 위한 여건을 마련할 시간을 확보하기 위한 것이라고 밝혔습니다.

그러나 영향평가를 통해 지급률을 인상하면 기초 의료 시스템에 영향을 미치는 어려움과 과제가 발생할 위험이 있으며, 상위 수준에서 과부하가 발생하고, 건강 검진 및 치료 서비스의 질이 저하되며, 연간 1조 1,310억 VND 이상으로 추정되는 불완전한 건강보험 기금의 비용이 증가할 수 있습니다.