호치민시에 심각한 손, 발, 입병을 치료하는 약이 다시 공급되었습니다.

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호치민시 보건부는 8월 9일 상기 약물을 추가로 공급함으로써 전염병이 절정에 달한 상황에서 중증 손발구병을 앓고 있는 어린이를 수용하는 호치민시 열대병원과 소아과 전문병원 3곳에서 약물 부족을 신속히 극복했다고 밝혔습니다.

최근 병원에서 IVIG 약품의 양이 극히 부족하다는 사실이 알려지면서, 의사들은 신중하게 상담하고 고려해야 했으며, 중증 환자에게만 약을 우선적으로 사용해야 했습니다. 심각한 손, 발, 입 질환을 앓은 어린이가 처방에 따라 이전에 2회의 복용이 필요했다면, 모니터링과 추가 평가를 위해 1회만 복용하고, 더 심각한 경우에 약을 보관해야 합니다. 이것은 필수적인 약물 중 하나로, 면역력을 생성하고 효과적인 치료를 제공하며 전환율과 심각한 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 약물은 아직 국내에서 생산되지 않고 있으며, 지난 2년 동안 코로나 팬데믹의 영향으로 전 세계 공급이 부족해 해외에서 전량 수입해야 합니다.

페노바르비탈은 보건부가 2012년 3월 30일자 결정 제1003/QD-BYT호를 통해 발표한 손, 발, 입병 치료 처방에 포함된 중요한 치료제입니다. 이 처방에 따르면, 페노바르비탈은 경구 또는 주사로 사용할 수 있으며, 심각한 경우에는 주사가 선호됩니다. 페노바르비탈은 많은 이점과 부작용이 적어 어린이에게 사용되며 오랫동안 소아 환자에게 의사들이 사용해 왔습니다.

손발구병의 경우 페노바르비탈은 장기간 발작을 멈추고 발작 재발을 예방하는 데 역할을 합니다. 또한 이 약은 진정 효과가 있어 어린이의 신경 증상과 놀람을 줄이는 데 도움이 됩니다. 또한 뇌부종이 있는 경우(심각한 경우) 이 약은 뇌부종을 감소시키고 뇌의 산소 소비 필요량을 줄이는 데 도움이 됩니다.

손발구병 어린이 치료제가 호치민시 병원에 다시 공급됐다(사진 1) — 최근 호치민시에서 손발구병 환자 수가 급증했습니다.

주사용 페노바르비탈은 주사 후 5분 이내에 효과가 나타나고 15~30분 후에 최고조에 도달하며 작용 지속 시간은 6시간으로 비교적 짧습니다. 경구 투여형은 작용이 느리게 나타나고(60분 이상), 작용 지속 시간이 길며(10~12시간) 각 어린이의 흡수에 따라 달라지는데, 주사용 페노바르비탈은 손발구병이 있는 위험군 및 중증군 어린이에게 적응됩니다.

경구 페노바르비탈은 손, 발, 입에 가벼운 질병이 있는 어린이에게 사용할 수 있으며 모니터링이 가능합니다. 어린이에게 경련이 나타나는 손발구병(혹은 다른 질병)의 경우, 1차 선택 약물은 페노바르비탈이 아닌 다른 약물입니다.

그러나 2020년 말부터 국내 페노바르비탈 공급이 제한되고 장기간 중단되면서 치료에 어려움이 발생했습니다. 이러한 상황에서 호치민시 보건부 전문가 협의회가 회의를 열고 다른 국가에서 가능한 한 빨리 공급을 기다리는 동안 현재 시중에 나와 있는 제품을 대체할 다른 일시적 진정제를 선택하기로 합의했습니다.

동시에 호치민시 보건부는 베트남 약품감독관리국(보건부)에 페노바르비탈에 대한 병원의 치료 수요를 충족시키기 위해 약물 공급원과 수입 회사를 찾는 지원을 요청하는 전문을 보냈습니다. 오랜 수색 끝에, 2023년 2월 1일, 중앙제약주식회사 CPC1은 페노바르비탈의 대체 공급업체를 찾았고, 베트남 약물관리국으로부터 주사용 페노바르비탈 21,000바이알을 수입할 수 있는 라이선스를 부여받았습니다.

하지만 페노바르비탈은 특별관리대상 약물군에 속하는 향정신성 약물이기 때문에 실제 사용에 필요한 절차를 완료하는 데 오랜 시간이 걸리며, 수출국의 주무기관으로부터 수출 허가를 받아야 합니다. 따라서 2023년 7월 31일이 되어서야 주사용 페노바르비탈 21,000병이 베트남에 도착하여 전문 소아과 병원과 호치민시 열대병원에 즉시 공급되어 전염병이 절정에 달했을 때 손, 발, 입병을 치료하는 데 사용되었습니다.

호치민시 질병통제센터에 따르면 지난주 손발구병 사례가 약 2,700건 기록됐으며, 이는 지난달 평균보다 1.4배 높은 수치입니다. 최근에는 의약품이 부족해서 다른 지방이나 도시에서 이송된 중증환자를 많이 받아서 치료해야 하는데, 전체 환자의 약 60~80%가 중증환자입니다.
그런데 손발구병을 치료하는 데 있어 어려운 점은 질병이 빠르게 진행된다는 점이다. 손발구병을 앓고 있는 많은 어린이는 놀고 정신이 맑다가도 갑자기 놀라 빠르게 호흡 부전이 일어나고 호흡이 멈춥니다.
EV71 변종이 우세한 상황에서 감염자와 중증 환자가 계속 늘어날 것으로 보건 부문은 예측하고 있습니다. 이 바이러스 균주는 감염된 사람에게 심각한 질병을 일으키고 다른 병원체보다 사망 위험이 더 높으며 2011년과 2018년에 대규모 발병을 일으켰습니다. 이 균주로 인한 손발구병의 공통적인 특징은 보통 4~5개월 동안 지속된다는 것입니다.

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