건강보험기금 흑자 4조동, 보건부, 환자급여 확대 제안

심각한 질병 후에도 빈곤이나 궁핍이 없습니다.

보건부는 오늘 8월 29일 하노이에서 건강보험법(HI) 초안에 대한 의견을 수렴하는 회의를 개최했습니다.

회의에서 보건부 건강보험국장인 트란 티 트랑 여사는 건강보험이란 위험을 공유하는 것이며, 환자가 보험에 동등하게 접근할 수 있는 동시에 건강보험 기금의 균형을 유지하기 위한 여러 요소를 고려하는 것이라고 말했습니다.

보건부는 기초 수준에서 건강보험으로 진료를 받을 경우 환자에게 더 많은 혜택을 제공하여 상위 수준의 건강 관리 부담을 줄이도록 제안했습니다.

사진: 다우 티엔 닷

트랑 여사는 심각한 질병을 앓은 후 의료비 부담으로 인해 빈곤과 파산에 이르는 상황을 겪지 않도록 주의해야 한다고 말했습니다. 그러므로 건강보험도 사회보장 문제이다. 따라서 기금보전의 원칙과 함께 사회보장정책을 포함하는 것이 여전히 필요하며, 건강보험에 가입한 많은 집단은 건강보험카드를 구입하기 위해 국가예산으로 보장을 받습니다.

실제로 건강보험 기금 수입의 40% 이상은 국가 예산에서 나오며, 빈곤층, 6세 미만 어린이, 차상위계층, 보험가정 등을 대상으로 건강보험 카드를 구매하고 발급합니다.

Trang 여사는 건강보험 기금 수입이 연간 126,000억 VND(2023년 기준)에 이를 것이며, 기본급 인상으로 인해 올해 7월부터 수입이 늘어날 것이라고 말했습니다.

건강보험법 초안은 환자에게 추가적인 혜택을 제공하는 내용을 담고 있는데, 여기에는 기본적인 내용이 포함되어 있다. 즉, 중앙 또는 지방 의료기관에서 치료를 받던 건강보험 가입자가 지역 의료기관으로 복귀하더라도 상위 의료기관과 동일한 약물 혜택을 누릴 수 있다는 것이다. 승인될 경우 환자는 치료를 위해 중앙병원에 갈 필요가 없어져 중앙병원의 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

행정절차와 관련하여, 건강보험법 초안은 치료 라인 추천 절차를 간소화하는 것을 제안했습니다.

구체적으로 말하면, 지역적으로 시행되지 않은 기술적 치료 서비스의 경우, 환자는 치료 의뢰를 신청하지 않고도 모든 혜택을 누리면서 상위 수준의 치료를 바로 받을 수 있습니다. 지역 보건부는 실제 의료 서비스 평가 및 허가 현황을 바탕으로 지역 사회에서 아직 시행하지 않은 의료 서비스 목록을 발행하여 사람들이 알고 아플 때 주도적으로 상위 의료 시설을 이용할 수 있도록 해야 합니다.

게다가 실제로 건강보험기금에서 지불하는 의약품과 의료용품은 공공병원에서 공급이 부족해 건강보험 가입자들이 직접 구매해야 하는 상황입니다. 환자의 권리를 보장하기 위해 건강보험법 초안에서는 병원이 환자에게 치료비를 지불하고, 그 비용은 건강보험 기금을 통해 병원에 지불된다고 제안했습니다.

보건부는 수입과 지출의 균형을 이루는 원칙에 따라 건강보험 가입자의 혜택 수준을 확대할 것을 제안했습니다.

"각 기간의 급여 수준을 조정하되, 보험료와 의료 서비스 요건의 균형을 맞추는 것이 좋습니다. 이번에는 일부 급여 수준을 조정하되, 건강보험 기금의 비용을 비정상적으로 증가시키지는 않을 것입니다."라고 트랑 씨는 단언했습니다.

잉여금이지만 여전히 자금부족의 위험을 고려하세요

건강보험 심사 및 치료 시 혜택 범위 확대에 대해 논평하면서, 건강보험 정책부(베트남 사회보험)의 응우옌 탓 타오 부국장은 사회보험이 환자 혜택 확대를 지지하지만, 보건부에서는 각 확대 정책에 대한 전반적인 평가, 건강보험 기금에서 얼마나 더 지급할 것인지, 건강보험 기금의 수입과 지출의 균형이 확보되는지 여부를 평가해야 한다고 말했습니다.

타오 씨는 건강보험 기금의 수입과 지출에 대해 지난 몇 년간의 상황을 언급하며, 2005년부터 2009년까지 건강검진 및 치료에 대한 건강보험 지급은 서비스 수수료를 기준으로 했으며, 지급 상한선도 없고, 공제금도 없었기 때문에 건강보험 기금은 2조 VND 이상의 적자를 냈다고 말했습니다.

2009년~2015년: 기본급의 3%에서 4.5%로 기여율을 인상하도록 조정됨 지불 한도와 공제금에 대한 규정이 있으며, 건강보험 기금은 수입과 지출이 균형을 이루고 있습니다.

2016년~2023년: 의료 서비스 가격이 조정되고, 의료진에 대한 추가 급여 체계가 마련되고, 약물 목록이 확대되고, 코로나19 팬데믹 이후 검진 및 치료 횟수가 늘어나 기금 수입과 지출에 불균형이 생겼습니다. 코로나19 팬데믹으로 인해 2020년부터 2022년까지 3년 동안만 대규모 흑자가 발생했습니다. 코로나19 팬데믹이 발생한 3년 동안만 해도 건강보험 기금은 검진 건수가 급격히 감소하고 의약품 및 의료용품이 부족해 지급액이 감소해 33 조 동 이상의 흑자를 기록했습니다.

2023년 말 현재 건강보험기금의 총 흑자는 40 조동 이며, 이 중 33 조동은 코로나19 팬데믹 기간 동안 흑자였습니다. 따라서 건강보험 기금의 흑자는 주로 코로나19 팬데믹이 지속된 3년 동안 지출이 감소한 데 따른 것입니다. 나머지 해는 거의 다 부정적이었습니다.

사회보험 관계자는 의료 서비스 가격에 관리 비용이 포함되면 연간 약 2조 5,000 억 VND 의 지출이 늘어날 것이라고 밝혔습니다. 의료장비와 고정자산의 감가상각비를 의료서비스 가격에 포함하면 건강보험기금은 약 67 조원 의 지출을 늘릴 것으로 예상된다. 따라서 보건부는 건강보험 환자의 혜택을 확대할 때 수입과 지출의 균형을 고려합니다.

보건부는 건강검진 및 치료 혜택을 확대하고 복잡한 행정절차를 간소화할 것을 제안했습니다. 모든 제안에는 건강보험 환자에게 더 유리한 조건을 제공하는 것을 포함한 정책 영향 평가와 건강보험 환자가 의료 서비스를 받을 수 있도록 수입과 지출의 균형을 이루는 원칙에 따른 제안이 포함됩니다. 기금의 균형을 맞추기 위해 사회경제적 상황에 맞춰 건강 보험료를 조정하는 것을 고려할 수 있습니다.

( Tran Thi Trang, 보건부 건강보험국장 )

출처: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm