최근 몇 년 동안 당과 국가의 관심과 투자, 그리고 각 계층의 보건 분야의 노력 덕분에 우리나라의 모자보건과 생식건강은 놀라운 성과를 거두었습니다. 그러나 현재 산모 사망률, 유아 사망률, 유아 영양실조율은 여전히 도시와 농촌, 평야와 산간, 민족 간에 차이와 격차가 존재합니다. 이러한 문제는 앞으로도 산악 지역의 건강 부문에서 계속 해결해야 할 과제가 될 것입니다.
포인트 모델 효율성
Ly Thi Sau(Ban Pho Commune, Bac Ha District General Hospital, Lao Cai Province)의 신생아과 복도에 앉아 손녀의 치료를 마치고 데리러 가기를 기다리던 그녀는 이렇게 말했습니다: 제 손주가 태어난 후 호흡 부전과 황달이 생겼다는 소식을 들었을 때, 저희 가족은 손주의 건강과 생명이 걱정되었습니다.
하지만 의사들이 병과 치료 방향을 꼼꼼히 설명해 주자, 우리 가족은 이곳의 의사와 장비가 이전처럼 아이를 더 높은 병원으로 옮기지 않고도 아이의 병을 고칠 수 있다는 확신과 신뢰를 갖게 되었습니다." 이를 통해 환자가 적절한 치료를 받을 수 있을 뿐만 아니라, 환자의 비용을 줄이는 데도 도움이 됩니다. 왜냐하면 이곳 주민 대부분이 소수 민족이고 경제적으로 매우 어려운 상황에 처해 있기 때문입니다.
Cu Seo Xay 박사(H'Mong 민족)에 따르면, Bac Ha 지구 종합병원 신생아과에는 인큐베이터, 광선 요법 램프, 산소 인공호흡기, CPAT 인공호흡기 등의 장비가 완벽하게 갖춰져 있습니다. 반면, 병원의 의사와 간호사는 National Children's Hospital과 Hai Phong 산부인과 병원의 전문가가 진행하는 소아 응급 치료 및 신생아 소생술 교육 과정에 참여하여 거의 모든 아픈 미숙아가 신속하게 치료되고 상위 단계로 전원될 필요가 없습니다.
현대 장비와 탄탄한 기술력을 갖춘 의료진이 갖춰진 이후, 집에서 심각한 호흡 부전이나 조산으로 태어난 많은 아기들이 적절한 응급 치료를 받고 병원으로 이송되어 생명을 구할 수 있었습니다. 현재 치료에 실패하거나 가족이 전원 의사를 밝힐 때 추천률은 매우 낮습니다.
박하 지구 종합병원 원장인 응우옌 누 투안은 다음과 같이 말했습니다: 이 지구는 84%가 소수민족으로 구성되어 있으며, 조혼, 10대 출산, 근친상간 결혼 등 건강에 좋지 않은 관습과 관행이 여전히 존재하여 이는 어머니와 아이의 건강에 심각한 영향을 미칩니다. 지역 내 산모와 신생아가 산후 관리를 받는 비율은 77.98%에 불과했습니다. 의료기관에서 출산하는 비율은 79%에 불과하다. 신생아 검진률이 50%에 불과합니다. 따라서 보건부와 라오까이성 보건 부문은 지역 주민의 모자 건강 관리와 생식 건강을 개선하기 위한 많은 활동을 지시하고 지원했습니다.
구체적으로, 보건부는 하이퐁 산부인과 병원에 생식, 산모, 태아 및 신생아 치료 분야에서 "실무적" 방식으로 기술을 지원하고 전수하도록 지시했습니다. 또한 병원은 4D 컬러 초음파 기계 등 현대식 장비에도 투자했습니다. 초음파 태아 심박수 모니터 내시경 및 자궁적출술 시스템 멸균된 신생아 목욕; 환자 모니터; 인큐베이터, 광선요법; 전기 주사기; 주입기; CPAT 인공호흡기...
동시 투자 덕분에 병원은 이제 제왕 절개, 자궁적출술, 자궁근종 수술, 인큐베이터를 이용한 영아 수유 등 산부인과 및 소아과 분야의 기술을 습득했습니다. 구체적으로, 2023년에 병원은 2,191명의 환자를 진찰하고 치료했으며, 이 중 223건의 수술, 532건의 분만, 767명의 산부인과 치료를 실시했습니다. 또한, 하이퐁 산부인과 병원은 관련 기관과 협력하여 박하 지역 주민들을 대상으로 건강 검진, 치료 및 무료 약품 제공 프로그램을 운영하고 있습니다.
하이퐁 산부인과 병원장인 부 반 땀(Vu Van Tam) 부교수는 다음과 같이 말했습니다. 라오까이 성 산부인과 검진 및 치료 분야를 지휘하는 책임을 맡은 하이퐁 산부인과 병원은 이 성의 소수민족의 인적자원 여건과 의료 장비, 질병 모델에 적합한 최고의 기술을 전수할 준비가 되어 있습니다. 병원에서는 직접적인 교육 외에도 인력 교육, 병원 경영 기술 교육, 원격 검진 및 치료(Telehealth)를 통한 전문적인 지원 제공 등 항상 준비가 되어 있습니다.
산악 지역을 저지대와 같은 수준으로 끌어올리기
보건부에 따르면, 산모 사망률은 1990년 10만 명의 출산아 중 233명에서 2023년 10만 명의 출산아 중 44명으로 5배 이상 감소했습니다. 5세 미만 사망률은 58‰에서 18.2‰로 거의 4배 감소했습니다. 유아 사망률은 44‰에서 11.6‰로 감소했습니다. 아동 영양실조율도 53%에서 11%로 급격히 감소했습니다.
또한 산부인과와 소아과 전문 진료 및 치료 시스템은 중앙에서 지방 수준까지 강력하게 발전했습니다. 세계 곳곳에서 많은 첨단 과학기술 성과가 연구되고 적용되어 국민의 모자건강과 생식건강의 질을 향상시켜 왔습니다. 베트남은 이러한 성과 덕분에 국제 사회로부터 밀레니엄 개발 목표(현재는 모자 건강에 대한 지속 가능한 개발 목표)를 이행하는 데 있어 밝은 면모를 보인다고 평가받았습니다.
그러나 현실적으로 우리나라의 모자보건과 생식건강은 여전히 많은 어려움과 과제에 직면해 있습니다. 예를 들어, 산모사망률, 아동사망률, 아동영양실조는 감소했지만, 도시와 농촌, 평야와 산간, 민족 간의 격차와 격차는 여전히 존재합니다. 소수민족의 산모 사망률은 킨족 다수민족의 산모 사망률보다 7배 높습니다. 유아 사망률과 유아 영양실조, 특히 산악 소수민족 지역의 발육 부진은 여전히 국가 평균보다 2~3배 높습니다.
보건부 차관 쩐 반 투안은 다음과 같이 말했습니다. 지역 간 격차를 지속적으로 줄이고 산악 지역을 저지대와 동등한 수준으로 점진적으로 높이기 위해 국회와 정부는 "2021~2025년 소수 민족 및 산악 지역을 위한 사회 경제 개발 프로그램"을 승인하고 시행했으며, 여기에는 어머니와 어린이의 건강과 영양에 대한 많은 중요한 목표가 포함되어 있습니다.
산악 지역 지방이 이러한 목표를 성공적으로 이행할 수 있도록 지원하기 위해 보건부 장관은 2023년 12월 6일 산부인과 분야의 검진 및 치료 분야에 대한 방향 범위를 지정하는 결정 제4440/QD-BYT를 발표했습니다. 지원 및 지도 활동을 통해 산악 지방 의료 시설의 검진 및 치료 역량을 향상시켜 고품질 의료 서비스를 국민에게 더 가까이 제공하고, 소수민족 지역의 산모와 신생아의 사망 및 합병증을 줄이는 데 지속적으로 기여하고 있습니다.
모자건강관리와 생식 건강의 질을 지속적으로 개선합니다. 동시에, 산간지역과 저지대 간의 격차를 점차 줄이기 위해 보건부는 산간지역, 벽지, 국경지역, 도서지역의 시설을 업그레이드하고, 장비를 보완하고, 인력을 양성하여 모자보건 서비스와 생식 건강의 질을 강화하고 개선하기 위한 자원을 계속 동원할 것입니다. 지구 단위에서 포괄적이고 필수적인 산부인과 응급 서비스 패키지를 구현합니다. 전자버전을 포함한 모자건강 모니터링 수첩을 구축합니다. 반면, 보건부는 위성 병원 프로젝트인 1816 프로젝트를 재개할 예정입니다. 이 프로젝트에서는 중앙 병원만 참여하는 것이 아니라 산부인과와 소아과에 강점이 있는 지방 및 시 병원이 중앙 병원과 손을 잡도록 동원하여 특히 경제적으로 어려운 외딴 지역의 의료 격차를 조만간 메울 것입니다.
또한 지방자치단체에서는 민간 의료를 포함한 모든 계층을 지원하기 위해 지속적으로 검사와 감독을 유지해야 합니다. 검사 내용은 산부인과 및 신생아 치료와 응급 치료의 질을 향상시키기 위한 전문 규정 준수에 초점을 맞춰야 합니다. 임신 관리, 모자 영양, 생식 지원, 안전...
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