캐슈넛 조각이 2개월 이상 폐에 끼어 인공호흡기 사용해야 했던 노부인

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최근 호치민 시에 위치한 땀안 종합병원은 호흡곤란, 발열, 가래가 섞인 기침 등의 증상을 보이는 환자 NTM 씨(70세, 호치민시)를 응급 진료를 위해 받았습니다. 따라서 기침, 천명, 호흡곤란 등의 증상이 심할 경우 즉시 약을 구입하여 복용하시기 바랍니다. 1개월 동안 약을 복용했지만 호전되지 않자 그녀는 열이 나고 기침이 심해 집에서 인공호흡기를 사용해야 했습니다.

판 투안 트롱 박사는 즉시 청진기를 사용하여 환자의 폐를 검사했습니다. 일반적으로 기침을 할 때 왼쪽 폐와 오른쪽 폐 모두에서 쌕쌕거리는 소리가 나지만, M 씨는 기침을 할 때 오른쪽 폐 부위에서만 쌕쌕거리는 소리가 들립니다. 트롱 박사는 환자의 폐에 이물질이 들어 있다고 의심하고 M 씨에게 흉부 CT 스캔과 혈액 검사를 받도록 지시했습니다.

캐슈넛은 2개월 이상 공중에 떠다니고 있어서 할머니는 카메라를 사용해서 사진을 찍어야 했습니다. — CT 스캐너 결과에 나타난 M 부인의 오른쪽 폐 부위는 왼쪽 폐에 비해 불투명한 부위가 큽니다. (병원 제공 사진)

트롱 박사의 진단과 일치하게, CT 스캔 결과는 환자의 오른쪽 폐에 큰 염증 부위와 소량의 삼출액이 있었고 오른쪽 기관지 분지가 완전히 막혀 있는 것으로 나타났습니다. 혈액 검사 결과 백혈구는 증가했고 혈중 산소는 약간 감소한 것으로 나타났는데, 이는 폐 감염과 일치합니다.

고름 배양 결과 황색포도상구균으로 인한 폐렴이 나타났고, 환자는 이 유형의 박테리아를 치료하기 위해 특정 항생제를 투여받았습니다. 환자는 또한 폐렴과 흉막 삼출액을 치료하기 위해 항염제, 기침 억제제, 산소를 투여받고, 이물질을 제거하기 위해 기관지경 검사를 받을 때까지 상태가 안정될 때까지 기다립니다.

2일간 안정적인 치료를 한 후, 의사들은 유연한 내시경을 사용하여 환자의 오른쪽 기관지에 들어가 가득 찬 가래와 고름을 기록했습니다. 의사는 폐에서 모든 체액을 흡입해 낸 후 내시경을 하엽 기관지(폐의 바닥 근처)까지 계속 밀어 넣습니다. 기관지 내에 약 1cm 크기의 작은 흰색 조각이 수평으로 놓여 있으며, 주변 가장자리가 기관지 벽에 파고들어 염증을 유발합니다. 의사는 환자의 폐에서 캐슈넛 조각인 이물질을 조심스럽게 제거했습니다.

판 투안 트롱 박사는 성인의 경우 기관의 가장 큰 부분의 크기가 1.5~2cm이며, 이는 신체 상태와 성별에 따라 다르다고 말했습니다. 아이가 어릴수록 기관은 더 작습니다. 따라서 기관의 지름보다 작은 물체는 무엇이든 떨어질 가능성이 있습니다.

캐슈넛을 2개월 이상 공중에 두었기 때문에 할머니는 2축 기계를 사용해야 했습니다. — 기관지에서 이물질을 제거한 모습. (BVCC 제공 사진)

이물질이 기관으로 떨어지는 순간, 신체는 기침 반사(침입 증후군이라고 함)를 일으켜 기도에서 이물질을 배출합니다. 이물질이 배출되지 않으면 기관지에 걸려 기관지나 기관지 가지가 막히게 됩니다. 환자의 기도에 큰 이물질이 있으면 기침을 하고 얼굴이 보라색으로 변하고 땀을 흘리며 눈과 코를 굴립니다. 환자는 적절한 응급 처치를 받지 못해 질식사 및 사망에 이르렀습니다.

이물질이 기도를 막지는 않지만 폐에 끼인 경우 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다: 가벼운 흉통, 호흡곤란, 가래가 섞인 기침, 피로, 발열. 폐에 이물질이 오랫동안 머무르면 폐렴, 농양, 흉막삼출, 호흡부전 등이 발생합니다.

이물질이 기도로 들어가는 것을 예방하기 위해 의사들은 천천히 식사하고 충분히 씹으며, 말하거나 웃거나 영화를 보거나 누워서 식사하는 것 등을 피하도록 권장합니다. 특히 어린이는 식사하면서 놀지 않도록 해야 합니다. 어린이에게 알갱이가 있거나 작거나 둥근 음식을 주지 마세요. 어린이와 목 주위 신경을 마비시키는 뇌졸중을 겪은 사람의 경우, 음식은 부드럽고 으깨질 때까지 요리해야 합니다.

르 트랑

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