건강보험 환자가 자신의 약품 및 소모품 비용을 스스로 지불받을 수 있는 조건

건강보험증을 소지한 사람들이 병원에 갈 때의 권리를 보장하기 위해, Tran Van Thuan 보건부 차관은 "건강보험증을 소지한 사람들이 병원에 갈 때 약품 및 의료 장비 비용을 직접 지불하는 것에 대한 규정"이라는 통지문 22에 서명했습니다. 이 통지문은 일부 의료 시설에서 발생하는 지역적 약물 부족으로 인해 건강 보험을 이용해 검진과 치료를 받으려는 사람들이 스스로 약을 사야 하는 상황에 따라 발표되었습니다.

건강보험 환자에게 약품 및 의료장비 비용을 직접 지급하려면 약을 처방하고 의료장비 사용을 표시할 때 다음 조건을 충족해야 합니다.

첫째, 승인된 계약자 선정 계획에 따라 공개 입찰, 제한 입찰 또는 경쟁 입찰이나 직접 조달의 형태로 계약자를 선정 중이거나, 특별한 경우에는 계약자를 선정하였으나 아직 계약자를 선정하지 않았거나, 온라인 입찰 또는 온라인 조달로 입찰법 및 정부령 제24호의 규정에 따라 단축 입찰 지정을 시행하였으나 계약자를 선정하지 않은 상태이므로 의약품이나 의료기기가 없습니다.

동시에, 검진 및 치료 시설에는 환자가 처방받은 유효 성분을 함유한 상업용 의약품이 없습니다. 이 의약품은 유효 성분은 동일하지만 농도, 함량, 제형 또는 투여 경로가 다르며 환자의 처방을 대체할 수 없습니다. 해당 의료 시설에는 환자에게 처방된 의료 장비가 없으며, 이를 대체할 의료 장비도 없습니다.

둘째, 다음의 경우에는 환자를 다른 의료기관으로 전원하지 마십시오. 환자의 건강상태 또는 질병이 전원 부적격으로 판단되는 경우 환자가 의학적 격리 기간 동안 검사와 치료를 받는 의료 검사 및 치료 시설. 환자가 검사와 치료를 받는 의료 시설은 전문 의료 시설입니다.

셋째, 법률의 규정에 따라 진료기관 간에 약물 및 의료기기를 이송하는 것은 불가능합니다.

넷째, 처방·표시된 약물 및 의료장비는 검진·치료기관의 전문적 범위와 일치해야 하며, 전국 검진·치료기관 중 한 곳에서 건강보험으로 보장되어야 합니다.

다섯째, 처방·지정 약물 및 의료기기는 건강보험 가입자의 급여 범위에 포함되어야 합니다.

건강보험 환자들이 하노이의 한 의료 시설에서 건강검진 절차를 마치기 위해 기다리고 있습니다. (일러스트: 누론)

보건부의 통지문 22호에서는 비용 지불에 대한 여러 가지 조건을 규정하는 것 외에도 건강 보험 환자의 직접 지불 수준도 규정하고 있습니다.

약물의 경우: 지불 수준을 계산하는 기준은 환자가 제약 사업소에서 구매한 청구서에 명시된 수량과 단가입니다. 해당 약물에 지불 요율 및 조건에 대한 규정이 있는 경우, 지불 요율 및 조건을 시행하여야 합니다.

의료 장비(재사용 의료 장비 포함)의 경우: 지불 수준을 계산하는 기준은 환자가 의료 장비 거래 시설에서 구매한 송장에 명시된 수량과 단가입니다. 의료장비에 대하여 해당 의료장비에 대하여 규정된 지불수준을 초과하지 않는 지불수준 규정이 있는 경우.

통지문에는 “지급 수준을 결정하는 기준으로 사용되는 약물 및 의료 장비의 단가는 환자가 검사 및 치료를 받은 진료소에서 약물 및 의료 장비가 낙찰된 경우 가장 최근에 지불된 단가를 초과해서는 안 됩니다.”라고 명확히 명시되어 있습니다.

환자가 검사 및 치료를 받은 진료기관에서 해당 의약품 또는 의료장비가 낙찰되지 않은 경우, 건강보험 지급수준을 결정하는 기준으로 사용되는 단가는 유효한 계약자가 우선순위에 따라 선정된 결과입니다.

최근 의약품과 의료용품이 부족한 상황에서 많은 환자들이 건강보험에서 정한 가격보다 몇 배나 비싼 가격으로 병원 밖에서 약을 구입해야 했지만 보상받지 못하는 경우가 발생했습니다. 이로 인해 환자는 치료에 더 많은 재정적 부담을 지게 되고, 건강 보험 구매자에게도 불공평합니다.

이전에 다오홍란 보건부 장관은 규정에 따라 진료 및 치료 시설은 충분한 약품을 확보해야 하며, 환자가 입원 치료 기간 동안 외부에서 약을 사서 복용하도록 해서는 안 된다고 말했습니다. 환자가 직접 구매하는 경우 품질과 안전 측면에서 많은 위험이 있을 수 있습니다. 과잉 처방 위험이나 환자가 높은 가격을 지불할 위험이 있으며, 지불 시 이를 파악하기 어려움. 따라서 보건복지부는 건강보험 수급자가 외부에서 약을 구입해야 하는 경우, 건강보험 수급자의 권리를 보장하기 위한 회람을 개발하도록 건강보험부에 지시했습니다.

누론

출처: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html