건강보험법 초안이 개정 및 보완되어 일부 희귀하고 심각한 질병에 대한 의뢰 절차를 폐지하고 해당 절차를 상위 전문가에게 직접 이관하여 절차를 줄이고, 편의성을 높이고, 국민의 직접 비용을 줄이고, 기금 비용을 절감하는 내용이 제안되었습니다.
계속하다 10월 24일 오전, 제15대 국회 제8차 회의에서 국회는 총리의 위임을 받아 다오홍란 보건부 장관이 건강보험법 일부 조항을 개정 및 보충하는 법률안 보고서를 제출하는 것을 청취했습니다.
약물 이전 지불 메커니즘 보완
장관은 40개 조문을 개정하고 보완하는 이번 법안은 관련 법률과 통일되고 동기화되어야 하는 규정을 개정하고 보완하는 데 중점을 두고 있으며, 현행 법률의 시급한 단점을 극복하고, 충분한 정보와 데이터를 확보하며, 합의에 도달하는 데 중점을 두고 있다고 밝혔습니다.
2025년 1월 1일부터 시행되는 의료검사 및 진료의 4단계를 기술전문지식 3단계로 전환하는 규정을 포함한 의료검사 및 진료에 관한 법률에 맞춰 시행합니다.
장관은 2023년 진료 및 검사에 관한 법률의 기술적 전문성 수준에 맞춰 진료 및 검사 규정을 개정하는 등 몇 가지 주목할 만한 내용을 언급했습니다.
이에 따라 일부 희귀하고 심각한 질병에 대한 의뢰 절차가 폐지되어 더 높은 수준의 전문가에게 직접 의뢰되어 절차가 줄어들고, 편의성이 높아지고, 사람들이 직접 부담하는 비용이 줄어들고, 기금 비용이 절감될 것입니다.
이 초안에서는 건강 검진 및 치료 등록에 대한 규정도 개정됩니다. 건강보험 국민의 편의를 높이기 위해 기술적 전문성 수준에 대한 규정을 준수하여 건강보험 검진 및 치료 기관 간 환자 초기 이송 및 관리를 동기화하고, 건강보험 검진 및 치료 등록, 건강보험증 발급 등의 권한을 보건부에 분산 및 위임합니다.
이 개정안은 새로운 입찰법의 가장 편리한 규정에 따라 약물을 구매하였지만 여전히 약물이 부족한 경우 약물을 이전하기 위한 지불 메커니즘을 추가하여 약물 부족을 극복하고 건강보험 가입자의 권리를 보장하며, 환자가 직접 약물을 구매하지 않아도 되고 권리를 보장받을 수 있도록 했습니다.
동시에, 다른 자격을 갖춘 시설로 이전된 준임상 서비스 비용에 대한 지불 메커니즘을 업데이트하는 내용은 현재 정부 법령에 규정되어 있습니다.
사회보험기관이 건강검진 및 치료의 질을 검사하도록 규정을 개정하여 건강검진 및 치료 계약 이행을 검사하고, 기능상 일관성을 유지하며, 국가보건관리기관과의 중복을 피하도록 한다.
국경 지역, 특히 불우한 지역과 섬에 거주하는 군인과 주민을 위한 특수 건강 검진 및 치료 비용에 대한 지불 방식을 보완합니다.
또한 초안에서는 건강보험기금 관리비용 비율을 5%에서 4%로 1%포인트 인하해, 올해 초보다 검진 및 치료에 대한 직접 지출을 90%에서 91%로 늘려, 자금 배정 및 조정에 필요한 절차와 시간을 절약합니다.
건강보험 진료비·진료비 지급 문제 근본적 해결 필요
국회 사회위원회는 검토 결과, 법안 개정 및 보완의 범위에 기본적으로 동의했습니다. 검토 기관에 따르면, 법안 초안은 한 단계 더 확대되어 건강보험 가입자가 "진료 및 치료를 제공할 때" 권리를 보다 잘 보장하게 되었습니다.
이에 따라 건강보험기금은 중증질환 또는 위중질환의 경우 기초 또는 전문 수준의 진료 및 치료기관에 갈 수 있는 경우 규정에 따라 진료 및 치료를 받을 때와 동일한 금액을 지급합니다. 전국의 1차 진료기관 및 일부 기초 진료기관에서의 진료 및 치료, 그리고 적절한 로드맵을 갖춘 전문 진료기관에서의 진료 및 치료.
그러나 사회위원회는 건강보험 기금의 균형을 맞추는 능력과 1차 의료를 포함한 건강 검진 및 치료 시스템의 조직과 운영에 미치는 영향을 신중하게 평가할 필요가 있다고 생각합니다.
검진 및 치료 시설 간에 이송된 약품 및 의료 장비에 대한 지급과 건강보험이 적용하는 검진 및 치료 비용 정산과 관련하여, 사회 위원회는 건강보험 가입자의 권리를 보장하고 검진 및 치료의 질과 시기적절함을 보장하기 위해 검진 및 치료 시설 간에 이송된 약품 및 의료 장비에 대한 지급과 처방을 받았지만 다른 곳에서 수행되어야 하는 환자의 준의료 서비스 비용에 대한 규정을 보완하자는 정부의 제안을 매우 높게 평가합니다.
그러나 건강보험 환자의 권리를 근본적으로 해결하기 위해서는, 기초위원회에서 환자가 스스로 의약품, 의료용품, 의료장비 등을 구매해야 할 때 병원을 통하거나 환자에게 직접 지불하는 방식, 예를 들어 제31조 제5항에 규정된 준임상 진료비 지불 방식에 대한 규정을 계속 연구하는 것이 바람직하다.
사회위원회 역시 건강보험법 제32조에 따른 검진 및 치료비의 선급금, 지급 및 정산에 관한 규정에 기본적으로 동의하나, 정부가 과거 베트남 사회보장청과 검진 및 치료기관 간 검진 및 치료비 지급 및 정산에서 발생한 어려움을 근본적으로 해결할 수 있는 방안을 마련할 것을 권고했습니다.
원천
댓글 (0)