보건부, 규정 범위 외 진료·검사에 건강보험 지급 제안

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — 사람들이 탄년 병원(하노이)에서 건강 보험료를 내고 있다 - 일러스트 사진: NAM TRAN

외래 건강보험 치료비 지급 제안이 적절하지 않음

보건부는 건강보험법의 여러 조항을 개정하고 보완하는 법률 초안을 제안하고 있습니다. 특히 보건복지부는 건강보험 진료의 급여 범위, 건강보험 급여 등에 관한 규정을 일부 개정·보완하고, 건강보험 진료의 기술적 전문성 수준에 미달하는 일부 사례에 대한 건강보험 지급률을 조정하겠다고 밝혔다.

초안에 따르면, 보건부는 환자가 전문 의료 검사 및 치료 시설과 일부 기초 의료 시설에서 기술적 전문성에 적합하지 않은 수준의 건강 보험 진료 및 치료를 받는 경우를 위한 조정 방안을 제안했습니다.

구체적으로, 기본 수준(2단계 및 1단계 지방 병원 - 최종 수준으로 분류되지 않음) 이외의 의료 서비스를 찾는 사람들의 경우, 보건부는 두 가지 옵션을 제안합니다.

옵션 1: 건강 보험 가입자는 입원 비용의 60%, 외래 비용의 40%를 지급받습니다(입원 및 외래 비용이 100% 지급되는 지역 시설 제외).

옵션 2: 현행 규정 유지, 입원 치료비 100% 지급, 외래 검진 및 치료비 지급 없음(입원 및 외래 100%인 지역 시설 제외)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — 보건부가 제안한 건강보험 혜택은 직급, 레벨에서 기술 전문가 레벨로 조정됩니다. - 스크린샷

비건강보험 지급목록 추가

보건부는 초안에서 사시, 근시, 굴절 이상에 대한 치료 목록을 제시했는데, 18세 미만은 건강 보험이 적용되며,

기존에는 건강보험 기금에서 6세 미만 아동의 사시, 근시, 굴절 이상 치료에만 비용을 지급했습니다.

또한 보건부는 인공안구, 틀니, 안경, 이동보조기구 등 대체 의료용품을 진료, 치료, 재활에 사용하는 데 대해서는 건강보험료를 지불하지 않기로 제안했습니다.

이전에는 건강 보험에서 보장하지 않는 의료 검사, 치료, 재활을 위해 사용하는 인공 사지, 인공 눈, 틀니, 안경, 보청기, 이동 보조기구 등 대체 의료 용품이 비보장 품목 목록에 포함되었습니다.

따라서 건강보험 가입자는 의족이나 보청기 등의 의료용품에 대해서만 보장을 받습니다.

보건부는 또한 건강보험이 적용되지 않는 사례로 다음과 같은 경우가 있다고 주장합니다. 요양시설에서의 간호 및 요양, 요양 중; 신체 검사; 임신 테스트와 진단은 치료를 목적으로 하지 않습니다.

태아나 산모의 병리적 원인으로 인해 임신을 종료해야 하는 경우를 제외하고, 보조생식기술, 가족계획 서비스, 임신중절을 실시합니다.

미용 서비스 이용 재난 발생 시 건강검진, 치료, 재활 약물 중독, 알코올 중독 또는 기타 중독성 물질의 의학적 검사 및 치료 의학적 검사, 법의학적 검사, 법의학적 정신과 검사; 임상 시험과 과학 연구에 참여합니다.

또한 보건부는 자비부담 건강보험에 관한 조항 5를 개정·보완할 것을 제안했습니다.

특히 자선 및 종교 단체와 시설에서 생활하고, 일하고, 자라고, 보살핌을 받는 사람들을 지원합니다. 신분증이 없는 베트남인; 베트남에 거주하는 외국인으로 법률 규정의 적용을 받지 않는 사람 무급휴가 중이거나 근로계약이 일시 중단된 직원은 스스로 기여금을 내거나 가구 단위로 참여해야 합니다.

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