군병원 175, 중증 다발장기 외상 환자 생명 구해

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이전에는 8월 13일 오후, 환자 TCL(1974년생, 호치민시 호크몬 군 동탄 사 거주)이 교통사고를 당해 쇼크 상태, 중증 다발성 부상, 저혈압, 복부에 자유 체액과 공기가 있는 상태로 군병원 175 호로 이송되었습니다.

환자는 즉시 기관내 삽관을 받고, 기계적 환기를 받고, 체액을 보충받고, 응급 수혈을 받고, 혈압을 조절하기 위해 혈관수축제를 투여받았습니다. 환자는 진단을 확인하고 병원 내 "경고" 절차를 긴급히 시작하기 위해 응급 흉부-복부-두개골 CT 스캔을 받았습니다.

의사들은 간단한 진찰을 통해 환자가 교통사고로 인한 외상성 쇼크와 다발성 부상을 입었다는 진단을 내렸습니다. 부상에는 다음이 포함됩니다. 폐쇄성 복부 외상: 1, 2, 3, 4, 5, 6 하위 구역에 넓은 면적을 가진 5등급 간 파열, 5등급 우측 신장 손상(압착, 절단된 우측 신장 자루), 우측 부신 압착, 압착된 췌장십이지장 종양, 신장 정맥 바로 아래 하대정맥 파열, 다량의 복강 내 혈종. 폐쇄성 흉부 외상: 좌측 갈비뼈 9-12번 골절, 양측 폐 타박상(T>P), 소량의 좌측 혈흉 및 흉추 외상: 가시돌기 L2-L3 골절, 우측 횡돌기 L1-L3 골절.

환자는 즉시 응급 수술을 받았습니다. 복부외과(B3), 신장외과(B2), 심혈관외과(A2.3), 외과중환자실(A12.2) 의료진으로 구성된 수술팀이 동원되어 수술 중 소생술과 지혈수술, 그리고 손상치료를 실시했습니다.

수술을 담당한 복부외과 BSCK 1의 응우옌 반 만(Nguyen Van Manh) 원장은 이번 수술은 다발성 장기 파열 외상으로 인한 심각한 사례로, 소생술과 수술이 모두 필요했으며, 가장 큰 과제는 환자의 출혈과 혈액 손실을 신속하게 조절하는 것이었고, 그 다음으로는 간, 신장, 췌장 등 여러 복잡한 장기 손상을 처리해야 했으며, 특히 응급 상황에서는 췌장십이지장 절제술을 시행해야 했다고 말했습니다. 이는 매우 복잡한 전문 기술입니다. 심각한 출혈과 복부 장기의 복잡한 손상으로 인해 환자는 5리터 이상의 혈액과 혈액 제품을 수혈받았고, 혈압을 조절하기 위해 고용량 혈관수축제 2개를 사용했습니다.

6시간이 넘는 수술 후, 환자는 추가적인 모니터링과 치료를 위해 외과 중환자실로 이송되었습니다. 여기에서 환자는 계속 진정제를 투여받고, 기계적 환기를 받고, 강력한 항생제를 병용하고, 혈관수축제와 지혈제를 계속 투여받고, 혈액과 혈액 제제를 비례적으로 보충하고, 응고 장애와 산염기 장애를 검사하고 치료하고, 저체온증을 피하기 위해 따뜻하게 유지하고, 복부의 이차 출혈을 면밀히 모니터링합니다. 현재 환자는 위독한 시기를 극복했으며, 감염 합병증을 예방하고 소화 순환을 회복하기 위해 튜브를 통한 영양 공급을 연습하기 위해 외과 중환자실에서 특별 모니터링을 받고 있습니다.

환자 치료팀을 대표하는 중환자 수술과의 Pham Tan Dat 소령, 석사, 의사는 복부의 다발성 장기 파열에 대한 수술은 신속한 수술이 요구되는 긴급한 수술적 응급 상황 중 하나이며, 지연될 수 없으며, 심각한 내부 출혈과 출혈성 쇼크로 인한 사망 위험을 줄이고 환자의 생명을 구하는 효과를 높이기 위해 전문 분야 간의 원활한 협력이 필요하다고 말했습니다. 동시에 혈역학을 안정시키고, 외상 후 심각한 장애가 발생하는 것을 피하고, 수술 중 및 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 잘 모니터링하고 처리하기 위해 소생술을 잘 조정하는 것이 필요합니다.

간, 신장, 비장 등의 장기에 심각한 외상을 입어 복강에 대량 출혈이 발생하고 다른 장기가 손상되었는지 여부와 관계없이 교통사고를 당한 대부분의 환자는 부상을 신속하고 철저하게 검사하고 치료하며 출혈을 멈추고 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증을 피하기 위해 개복 수술이 필요합니다.

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