환자는 수술 후 14년이 지나도 복부에 거즈를 그대로 두었습니다.

14년 동안 위장에 거즈 조각을 넣어두었던 환자가 108군중앙병원 의사들의 수술로 성공적으로 수술을 받았습니다.

최근 108중앙군병원은 좌측 신장종양 진단을 받고 전임에서 전원된 66세 여성 환자를 받았습니다.

환자는 108군중앙병원에서 전면적인 검진과 재평가를 받았으며, 수술 전 진단으로는 신장 종양이 있었고 14년 전 결석 제거 수술을 받은 후 신우 결석이 재발한 것으로 나타났습니다.

가성섬유종, 석회화의 이미지

환자는 유착을 제거하고, 유사종양과 신장 결석을 제거하기 위해 수술을 받았습니다. 수술 후 병리학적 결과, 이는 이전 수술 후 복강에 남아 있던 수술용 거즈라는 이물질로 인해 발생한 가짜 신장 종양임이 확인되었습니다.

이는 드문 경우로, 임상적 증상이 매우 드물어 진단적 영상 평가에 어려움을 겪고, 수술 전 부정확한 진단을 내리게 됩니다. 수술 후 검체를 검사하여 병리학적 소견을 확인하고 이전 수술 병력과 결합하여 병리학자가 정확한 진단을 확정할 수 있습니다.

환자에 따르면, 이 환자는 14년 전에 개방 수술로 좌측 신장 결석 수술을 받은 적이 있었습니다. 환자는 처음에 복강경 수술을 받았지만 결석을 제거하는 데 어려움을 겪어 개복 수술로 전환했습니다. 첫 번째 신장 결석 수술 후 환자의 건강은 안정적이었습니다. 환자에게는 특별한 증상이 없었습니다.

최근 이 환자는 일선 의료 시설에서 건강 검진을 받았고, 왼쪽 신장에 종양이 있는 것을 발견했습니다. 영상 진단 결과, 신장의 상극부에서 종양이 발견되었는데, 크기가 30 x 35 mm인 혼합 덩어리로, 신낭, 중간 신우, 신우 및 여러 개의 결석이 모여 있었고, 가장 큰 결석의 크기가 23 mm였습니다.

피질과 수질의 명확한 구분. 요관의 직경은 7mm이고, 신우와 왼쪽 요관의 연결부에 9 x 6mm 크기의 결석이 있습니다. 환자는 108 중앙군병원으로 전원되었고, 수술 전 의사는 재발성 신장 종양/신우 결석이라는 진단을 내렸습니다.

환자는 108 중앙군병원에서 유착 제거, 유사종양 제거, 신장 결석 제거 수술을 받았습니다. 복잡한 유착 제거 수술로 인해 수술에 몇 시간이 걸렸고, 왼쪽 신장과 요관 일부를 제거했습니다.

육안적 병리학적 평가 결과 신장 상극 주변에 신장과 경계가 뚜렷한 3.5cm 크기의 덩어리가 있었고, 신장 실질을 누르고 있었습니다. 종양의 횡단면은 노란색이었고, 중심부는 부서지기 쉬운 흰색이었으며, 짧은 흰색 실과 거즈와 같은 섬유질 등의 이물질이 포함되어 있었습니다. 병리학적 결과: 섬유성 염증성 덩어리, 이물질에 의한 가성변성 신장종양.

108 중앙군병원 상부 비뇨기과의 응우옌 비엣 하이 박사는 이 사례의 경우 14년 동안 면봉 검사가 검출되지 않았으며, 환자가 영상 검사를 받은 후에도 진단이 정확하지 않았다고 말했습니다.

환자의 신장 결석을 제거한 경우에도 결석이 재발할 가능성이 높습니다. 결석의 만성 염증은 요로암, 편평세포암 등 암성 종양으로 이어질 수 있습니다.

이 유사종양은 수년에 걸쳐 염증, 주변 섬유화, 괴사, 변성을 동반하며 진행되었으며 뿔섬유가 점차 사라져서 발견하기 어렵습니다.

조직 전체에 섬유증이 침투하였고, 염증세포가 거의 없었으며, 이물질 거대세포가 발견되었고, 남아 있던 사라진 거즈 섬유도 일부 발견되었습니다. 가성종양은 두꺼운 섬유질 벽과 석회화된 부위로 신장 실질과 명확한 경계를 이룹니다.

병리학적 진단은 병변의 정확한 특성을 알려주는 최종 진단입니다. 육안적 특징 외에도 섬유조직 전체의 미세한 특징, 즉 석회화된 부위도 있습니다.

수술 시 붕대는 혈액을 흡수하는 데 매우 중요하며, 외과의가 수술 부위를 명확하고 편리하게 관찰할 수 있도록 도와줍니다. 의사와 간호사는 엄격한 수술 절차를 따라야 합니다.

혈액을 흡수하기 위해 삽입한 거즈 패드의 수를 제거하여 측정합니다. 대규모 장기 수술에서는 많은 양의 드레싱이 사용됩니다. 수술 중 의사와 간호사의 스트레스로 인해 실수가 불가피할 수 있습니다.

"합병증을 예방하려면 체내 이물질을 제거하는 것이 필수적입니다. 수술이나 내시경으로 이물질을 제거해야 합니다. 거즈나 수술 도구를 잊어버리는 것을 방지하는 것이 합병증을 치료하는 것보다 당연히 더 낫습니다. 환자 안전을 엄격하게 모니터링하면 비슷한 상황을 확실히 예방할 수 있습니다."라고 응우옌 비엣 하이 박사는 덧붙였습니다.

출처: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html