환자는 수술 후 14년이 지나도 복부에 거즈를 그대로 두었습니다.

14년 동안 뱃속에 거즈 조각을 넣어둔 환자가 108군중앙병원 의사들의 수술을 성공적으로 마쳤습니다.

최근 108중앙군병원에서는 좌측 신장종양 진단을 받고 전임에서 전원된 66세 여성 환자를 받았습니다.

환자는 108군중앙병원에서 전면적인 검진과 재평가를 받았고, 수술 전 진단 결과 신장 종양이 있었고 14년 전 결석 제거 수술을 받은 후 신우 결석이 재발한 것으로 나타났습니다.

유사섬유종, 석회화의 이미지

환자는 유착을 제거하고, 유사종양과 신장 결석을 제거하기 위해 수술을 받았습니다. 수술 후 병리학적 결과에 따르면 이는 이전 수술 후 복강에 남아 있던 수술용 거즈라는 이물질로 인해 발생한 가짜 신장 종양인 것으로 확인되었습니다.

이는 드문 경우로 임상상이 매우 드물고 진단용 영상 촬영을 어렵게 만들어 수술 전 진단이 정확하지 않게 됩니다. 수술 후 검체를 검사하여 병리학적 소견을 확인하고 이전 수술 병력과 결합하여 병리학자가 정확한 진단을 확인할 수 있습니다.

환자에 따르면, 이 환자는 14년 전에 개복 수술로 좌측 신장 결석 수술을 받은 적이 있었습니다. 환자는 처음에 복강경 수술을 받았으나 결석 제거에 어려움을 겪어 개복 수술로 전환했습니다. 첫 번째 신장 결석 수술 후 환자의 건강은 안정적이었습니다. 환자에게는 특별한 증상이 없었다.

최근 이 환자는 일선 의료시설에 건강 검진을 받으러 갔고, 왼쪽 신장에 종양이 있는 것을 발견했습니다. 영상 진단 결과, 신장의 상극부에서 종양이 발견되었습니다. 종양은 크기가 30 x 35 mm인 혼합 덩어리로, 신낭, 중간 신우, 신우와 여러 개의 결석이 모여 있는 것을 밀어내고 있었으며, 가장 큰 결석의 크기는 23 mm였습니다.

피질과 수질이 명확히 구분됩니다. 요관의 직경은 7mm이고, 신우와 왼쪽 요관의 연결부에 9 x 6mm 크기의 결석이 있습니다. 환자는 108 중앙군병원으로 전원되었으며, 수술 전 의사는 재발성 신장 종양/신우 결석이라는 진단을 내렸다.

환자는 108 중앙군병원에서 유착 제거, 유사종양 및 신장 결석 제거 수술을 받았습니다. 복잡한 유착 제거 수술로 인해 수술에 몇 시간이 걸렸고, 왼쪽 신장과 요관 일부를 제거했습니다.

육안적 병리학적 평가 결과, 신장 상극 주변에 3.5cm 크기의 덩어리가 있었고, 신장과의 경계가 명확했으며, 신 실질을 누르고 있었습니다. 종양의 횡단면은 노란색이었고, 중앙은 부서지기 쉬운 흰색이었으며, 짧은 흰색 실과 거즈와 같은 섬유와 같은 이물질이 포함되어 있었습니다. 병리학적 결과: 섬유성 염증성 덩어리, 이물질에 의한 가성 변성성 신장 종양.

108 중앙군병원 상부비뇨기과 응우옌 비엣 하이 박사는 이번 사례의 경우 14년 동안 면봉 검사가 검출되지 않았으며, 환자가 영상 검사를 받은 후에도 진단이 정확하지 않았다고 말했습니다.

환자의 신장 결석을 제거한 경우에도 결석이 재발할 가능성이 높습니다. 돌의 만성 염증은 요로암, 편평세포암과 같은 암성 종양으로 이어질 수 있습니다.

이 유사종양은 수년에 걸쳐 염증, 주변 섬유화, 괴사, 퇴화 등을 동반하며 진행되었으며 뿔섬유가 점차 사라져 발견하기 어려웠습니다.

전체 조직에 섬유증이 침윤되어 있었고, 염증 세포가 거의 없었으며, 이물질 거대 세포도 약간 발견되었고, 남아 있던 거즈 섬유도 일부 사라졌습니다. 가성종양은 두꺼운 섬유질 벽과 석회화된 부위로 신장 실질과 명확한 경계를 이룹니다.

병리학적 진단은 병변의 정확한 성격을 알려주는 최종 진단입니다. 총체적인 특징 외에도 섬유조직 전체의 미시적인 특징, 즉 석회화된 부위도 있습니다.

수술 시 붕대는 혈액을 흡수하는 데 매우 중요하며, 외과의가 수술 영역을 명확하고 편리하게 관찰할 수 있도록 도와줍니다. 의사와 간호사는 엄격한 수술 절차를 따라야 합니다.

혈액을 흡수하기 위해 삽입한 거즈 패드의 수를 제거하여 센다. 대규모 장기 수술에서는 대량의 드레싱이 사용됩니다. 수술 중 의사와 간호사의 스트레스로 인해 실수가 불가피하게 발생할 수 있습니다.

"합병증을 피하기 위해 신체에서 이물질을 제거하는 것은 필수적입니다. 수술이나 내시경으로 이물질을 제거하세요. 분명히 거즈나 도구를 잊어버리는 것을 방지하는 것이 합병증을 치료하는 것보다 낫습니다. 환자 안전을 엄격히 모니터링하면 비슷한 상황을 확실히 예방할 수 있습니다."라고 응웬 비엣 하이 박사는 덧붙였습니다.

출처: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html