តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលថ្លៃពិនិត្យសុខភាព និងថ្លៃព្យាបាលធានារ៉ាប់រងត្រូវបង់ដោយផ្ទាល់?

សេចក្តីសង្ខេបនៃករណីដែលថ្លៃពិនិត្យសុខភាព និងថ្លៃព្យាបាលត្រូវបានបង់ដោយផ្ទាល់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

Những trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT

ករណីដែលថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលត្រូវបង់ដោយផ្ទាល់ដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ (ប្រភព៖ SKDS)

1. ករណីដែលការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺត្រូវបង់ដោយផ្ទាល់

អនុលោមតាមប្រការ 2 មាត្រា 31 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2008 (ធ្វើវិសោធនកម្មឆ្នាំ 2014) និងប្រការ 1 មាត្រា 4 នៃសារាចរណ៍ 09/2019/TT-BYT អ្នកកាន់ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានសិទ្ធិទទួលបានការទូទាត់ដោយផ្ទាល់លើថ្លៃពិនិត្យ និងថ្លៃព្យាបាលក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

- នៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយគ្មានធានារ៉ាប់រងសុខភាព ការពិនិត្យសុខភាព និងកិច្ចសន្យាព្យាបាល។

- ការពិនិត្យ និងព្យាបាលមិនស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីការពិនិត្យសុខភាព និងនីតិវិធីព្យាបាលក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

- អ្នកជំងឺដែលបានចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា ឬលើសពីនេះ ហើយបានរួមបង់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺក្នុងឆ្នាំលើសពី 6 ខែនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន (លើកលែងតែករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៅមន្ទីរពេទ្យខុស) ប៉ុន្តែមិនទាន់បានបង់ប្រាក់រួមគ្នាលើសពី 6 ខែនៃប្រាក់ខែគោល។

- ក្នុងករណីដែលទិន្នន័យប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ឬព័ត៌មានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានផ្តល់ជូន។

- ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមិនអាចបង្ហាញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យបាន ផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតក្នុងពេលថ្ងៃ ដោយសារការសង្គ្រោះបន្ទាន់ បាត់បង់ស្មារតី ឬស្លាប់ ឬបាត់ប័ណ្ណ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានចេញវិញ។

2. កម្រិតបង់ប្រាក់ដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព និងថ្លៃព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ជាពិសេស មាត្រា 30 នៃក្រិត្យលេខ 146/2018/ND-CP ចែងអំពីកម្រិតនៃការទូទាត់ផ្ទាល់សម្រាប់ថ្លៃពិនិត្យ និងថ្លៃព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាពដូចខាងក្រោម៖

- ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមកពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅមណ្ឌលសុខភាពថ្នាក់ស្រុក ឬសមមូលដោយគ្មានកិច្ចសន្យាពិនិត្យ និងព្យាបាល ធានារ៉ាប់រងសុខភាព (លើកលែងតែករណីបន្ទាន់) ការបង់ប្រាក់មានដូចខាងក្រោម៖

+ ក្នុងករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ការទូទាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 0.15 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលពិនិត្យ និងព្យាបាល។

+ ក្នុងករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ការទូទាត់គឺផ្អែកលើការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 0.5 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

- ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមកមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលថ្នាក់ខេត្ត ឬសមមូលដោយគ្មានកិច្ចសន្យាពិនិត្យ និងព្យាបាល ធានារ៉ាប់រងសុខភាព (លើកលែងតែករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់) ការទូទាត់នឹងត្រូវធ្វើឡើងតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 1.0 ដងនៃប្រាក់ខែគោលនៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

- ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមកមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅមណ្ឌល ឬសមមូល សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយគ្មានកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងសុខភាព (លើកលែងតែករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់) ការបង់ប្រាក់នឹងត្រូវធ្វើឡើងតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមការកំណត់ ប៉ុន្តែមិនលើសពី 2.5 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

- ក្នុងករណីអ្នកជំងឺទៅពិនិត្យសុខភាព ឬកន្លែងព្យាបាលដែលមិនបានចុះឈ្មោះពិនិត្យសុខភាពដំបូង ឬព្យាបាលតាមបញ្ញត្តិនៃប្រការ ១ មាត្រា ២៨ នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់ថ្លៃចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី ០,១៥ ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលពិនិត្យសុខភាព ឬ ថ្លៃព្យាបាលចំនួន ៥ ដង និងមិនត្រូវលើសពីប្រាក់បៀវត្សរ៍ ៥០ ដងនៃថ្លៃព្យាបាលក្រៅម៉ោង។ ការបញ្ចេញចោលសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព ឬព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

window.fbAsyncInit=function(){FB.init({appId:'277749645924281',xfbml:true,version:'v18.0'});FB.AppEvents.logPageView();};(function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(d.getElementById(id)){return;}js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="https //connect.facebook.net/en_US/sdk.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}(document,'script','facebook-jssdk'));

ប្រភព