デング熱ワクチンの製造が難しいのはなぜですか?

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数十年にわたる努力にもかかわらず、世界では多くの国で認可されているデング熱ワクチンは1つだけであり、その使用に関する制限や条件がその使用を妨げている。デングウイルスに対する有効なワクチンの開発は、病原体に実際には 4 つの異なるウイルスと血清型があるため困難です。ワクチンが 4 つのタイプすべてから保護できない限り、効果よりも害の方が大きくなる可能性があります。

デング熱に感染する人は、デングウイルスの4つの株（Den-1、2、3、4）のいずれかに感染します。どの株のウイルスに感染した人も、その株に対して生涯免疫を持ちますが、残りの3つの株に感染するリスクからは逃れられません。さらに悪いことに、デング熱に二度目に罹患した人は、最初のときよりも重篤な合併症を患うことになります。実際、人は生涯に最大 4 回までデング熱にかかる可能性があります。現在のデング熱ワクチンでは、デング熱に感染した際に体調が悪化するリスクは防げますが、感染を減らすことはできません。

デング熱ワクチンの製造はなぜ難しいのでしょうか?画像1 — デング熱ワクチンの製造は、4種類のウイルス株すべてに対抗するのが難しいため困難です。

デリー（インド）のウイルス学者サティヤマンガラム・スワミナサン氏は、「デング熱ワクチン開発への道は非常に困難だ」とコメントした。ワクチンに必要な条件：年齢や感染状態に関係なく、ウイルスの4つの血清型すべてに対する長期免疫。病気の臨床症状に抵抗できなければならない。 4つの血清型の拡散を防ぎます。さらに、ワクチンは重度のデング熱のリスクも排除する必要があります。

医薬品イニシアティブ（スイス、ジュネーブ）で働くニーリカ・マラヴィージ氏は、防御と体の免疫システムのつながりはまだ明らかではないとし、例えば、T細胞はウイルスの制御を助けるが、交差反応も引き起こし、病気の重症度を高めると述べた。つまり、免疫原性はワクチンの有効性と同じではありません。

研究者たちは免疫システムとの関連でT細胞の反応に注目しています。これにより、細胞反応の規模、保護に関与する細胞の特異性を判断することが困難になり、また、それを測定する標準化されたアッセイが欠如していることも明らかになります。次の課題は、ワクチンが4つの血清型すべてに対して均一に効果があるわけではなく、感染リスクが依然として高いことです。そのため、デング熱の公衆衛生上の負担は長期間にわたって続くことになります。

試験中のワクチン候補のうち、1つはDENV-2に対してより効果的であり、DENV-3に対しては効果がありません。別の候補はDENV-2に対する効能は低かったものの、より有望でした。多くの専門家は、これらのワクチンによる長期的な予防効果を期待するのは時期尚早だと述べている。

デング熱ワクチンの製造はなぜ難しいのでしょうか?画像2 — Dengvaxia® (CYD-TDV) は、初めて認可されたデング熱ワクチンです。

現在、世界中でデング熱ワクチン Dengvaxia (CYD-TDV) が入手可能です。世界保健機構（WHO）によると、デング熱を引き起こすデングウイルスから体を守るこのワクチンの有効性は、年齢、注射回数、その地域で流行しているデングウイルスの種類など、多くの要因によって異なります。デングワクシアワクチンは本質的にはベクターワクチンであり、非病原性ウイルスを使用してデングウイルスの遺伝子を封じ込めて伝達します。ワクチンが体内に注入されると、デングウイルスの遺伝子が免疫系を刺激し、このウイルスに対する抗体を生成します。

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