消化管上皮下腫瘍およびアカラシアの治療の進歩

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ホーチミン市のタムアン総合病院の消化器外科の専門家2名、ファム・ヒュー・トゥン准教授とファム・コン・カイン医師が、ホーチミン市のタムアン研究所（TAMRI）で開催されたタムアン総合病院主催の消化器疾患に関する会議の枠内で、消化管上皮下腫瘍とアカラシアを治療する2つの新しい内視鏡技術を実演しました。

ホーチミン市に住む51歳の患者カーンさんは、5年以上前に食道粘膜下腫瘍を患い、現在は嚥下困難と重度の逆流の兆候があり、検査のためにタムアン病院に来ました。患者の検査結果では、上部食道に大きさ 0.8 cm の上皮下腫瘍が見つかり、中部食道に 15 mm と 22 mm の 2 つの隣接する上皮下腫瘍が見つかりました。医師は食道粘膜下腫瘍であると診断し、トンネル法（STER）を用いた粘膜下腫瘍切除を指示した。

2 番目の患者は、ビンロン市に住む 37 歳のホックさんです。固形物と液体の両方を飲み込むのが難しく、睡眠中に逆流する症状があります。時折の胸痛、体重減少。検査の結果、食道拡張、下部食道筋のけいれんの増加が見られ、2型アカラシアと診断されました。医師は、2人の患者に対して、食道上皮下腫瘍を除去するための粘膜下トンネル手術と経口内視鏡による下部食道括約筋切除術（POEM）を処方した。

ファム・フー・トン准教授は、消化管の粘膜下腫瘍の治療に一般的に用いられる開腹手術や内視鏡手術とは異なり、この新しい方法は消化管の粘膜下腫瘍病変を切除する内視鏡トンネル手術法であると語った。これは安全で効果的、かつ侵襲性が最小限の治療法です。病変から離れた粘膜を切開し、内視鏡を挿入して粘膜下層を剥離してトンネルを作成し、徐々に腫瘍に近づいて腫瘍を除去し、最後にクリップまたは縫合糸で切開を閉じます。

2つ目の新しい治療法は、アカラシアの治療における内視鏡的下部食道括約筋切除術であり、医師らはこれをホック氏に施行した。原発性食道運動障害の患者の症状は、食道の蠕動運動が失われ、嚥下時に下部食道括約筋が弛緩できず、食物が食道内に停滞するという特徴があります。病気の重症度に応じて適切な治療法があります。

噴門のバルーン拡張術や、腹部を通して下部食道輪を切開する腹腔鏡手術などの治療方法が適用されます。ただし、これらの方法にはすべて一定の制限があります。したがって、内視鏡的経口下部食道括約筋切除術は、傷跡を残したり前第 10 頭蓋神経を損傷したりすることなく、自然な経路 (経口経路) で実行される現代的な解決策です。

2回の手術は2時間で順調に成功しました。医師たちは、他の医師が十分に理解できるよう、一つ一つの技術的手順を説明しながら手術を実施した。

消化管上皮下腫瘍および神経膠腫の治療の進歩図2 — 左から、センター副所長のファム・ヒュー・トゥン博士、ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・内視鏡手術センター長のド・ミン・フン博士、タイ人専門家2名、ホーチミン市タムアン総合病院副所長ファム・フン・クオン准教授。写真：病院提供。

左から、センター副所長のファム・ヒュー・トゥン博士、ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・内視鏡手術センター長のド・ミン・フン博士、タイ人専門家2名、ホーチミン市タムアン総合病院副所長ファム・フン・クオン准教授。写真：病院提供。

上皮下腫瘍とアカラシアは、迅速に治療しないと生活の質と健康に大きな影響を与える 2 つのまれな病気です。セミナープログラムは、専門家や医師が集まり、消化管上皮下腫瘍およびアカラシアの治療における実践的な経験を共有し、伝え合う機会であり、最適な治療結果をもたらします。現在、これら 2 つの技術はホーチミン市のタムアン総合病院の内視鏡検査および胃腸内視鏡手術センターで日常的に適用されています。

ド・ミン・フン医師は次のように述べた。「ホーチミン市タム総合病院消化器内視鏡科内視鏡・内視鏡手術センターは、医療チームの質の向上を基準に、医療チームが先進的かつ現代的な知識と技術を交換、アクセス、更新できる環境を常に整えており、最良の結果で患者の診断と治療に役立っており、南部およびこの地域の消化器疾患治療における「黄金の拠点」となるに値します。」

消化管上皮下腫瘍および神経膠腫の治療の進歩図3 — ホーチミン市タムアン総合病院内外から多くの医師や医療専門家が会議に出席した。写真：病院提供

ホーチミン市タムアン総合病院副院長のファム・フン・クオン准教授は、「近年大きな注目を集めているテーマを扱ったこの学術会議は、専門家や医師が集い、消化管粘膜下腫瘍およびアカラシアの治療における有用な実践経験を共有し、伝える貴重な機会です。これにより、今後の国内外の学会の基盤が築かれるでしょう」と述べました。

ワークショップ「消化管上皮下腫瘍およびアカラシアの治療の進歩」は、タムアン総合病院システムの内視鏡および消化管内視鏡手術センターとタムアン研究所（TAMRI）が共同で開催しました。各省各市の多くの病院から80名を超える医師、看護師、内視鏡検査および消化器内視鏡手術を専門とする医療スタッフが参加しました。

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