診察や治療にかかる費用が値上がり、誰が影響を受けるのか？

保健省は、数千種類のサービスを提供する約25の専門および一流病院の新しい診察・治療料金を承認した。診察・治療費の値上げは病院や健康保険加入者にどのような影響を与えるのでしょうか？

数千もの技術やサービスの価格が調整される - 写真：NAM TRAN

今月初めから、多くの病院が基本給に応じて新たな診察・治療サービスの価格を180万ドンから234万ドンに調整すると発表している。その中で、何千もの医療サービスが価格を調整しました...

数千の価格調整サービス

基本給を引き上げた後、多くの病院は収支のバランスをとるために診療費も同時に引き上げられるのを待っている。保健省は、この地域の医療検査および治療施設の給与水準を234万ドンと承認した。保健福祉部は11月15日まで、全国約25の病院に対して新たな診察・治療費を承認した。

具体的には、これまで、専門病院および第1級病院での健康保険検査サービスの価格は42,100 VND、第2級病院では37,500 VND、第3級病院では33,200 VND、第4級病院およびコミューン保健所では30,100 VNDであった。

バックマイ病院、チョーライ病院、農業総合病院、中央皮膚科病院などでは、診察料が1回あたり42,100 VNDから50,600 VNDに調整されます。

難症例判定のための診察料（専門家／症例、診療施設に他部署の専門家を招いて診察する場合のみ）は、1回20万ドンのままです。

特別級病院の救急蘇生病床は1床1日あたり509,400ドンから599,400ドンに、グレード1病床は1訪問1日あたり273,100ドンから327,100ドンに増加した。

検査費やベッド代が値上げされるとともに、病院は何千もの技術的サービスも調整しました。チョーライ病院（ホーチミン市）では、6,000件以上の技術サービス価格が調整されましたが、麻酔を使用して実施される技術サービスには薬剤費は含まれていません。

この数は、バクマイ病院では約 10,000 件、トンニャット病院 (ホーチミン市) では 7,000 件を超えます。新しい基本給に応じて、各技術サービスに応じて平均約10％〜20％の増加で診察および治療の価格を調整します。

この価格調整では、保健省は価格設定方法に関する通達を発行し、新しい規制が発行されるまで、各ユニットが管轄当局によって発行または承認された価格に従うことを許可しました。

健康保険証を持っていない人はどのような影響を受けますか？

基本給に基づく健康保険料率の引き上げに伴い、健康保険の検診・治療サービスに対する支給上限額も規定により引き上げられます。支払い水準を引き上げることにより、健康保険加入者の権利が保障されます。

また、基本給に応じて診療費や治療費が上がれば、病院の収入源にもなります。

保健省は、健康保険加入者は貧困世帯、少数民族、社会政策受給者であり、健康保険で100％カバーされているため影響を受けないと述べた。

健康保険証を持っている人は自己負担が2割または5割となり、対象者の収入も基本給に応じて増えるため自己負担額はそれほど増えず、負担が軽くなります。

健康保険証を持っていない人（人口の約8％）は、診察や治療サービスの価格に応じて支払い部分にのみ影響します。

トゥオイ・チェさんと同様、ブイ・ヴァン・ルオンさん（40歳、ハノイ）も、基本給に応じて診察・治療サービスの価格を上げることは基本的に受け入れられると述べた。

ルオン氏は、給付率が80％で自己負担が20％、ベッドの価格が約27万ドンの場合、患者は5万4千ドンを支払うことになると述べた。それが327,000 VNDに上がると、人々は65,000 VND以上を支払わなければならなくなり、10,000 VND以上の増加となります。

しかし、治療に必要な薬や医療用品を十分に確保することが重要です。先日、K病院で治療を受けた際、健康保険でカバーされていたにもかかわらず、私の親戚は薬や医療用品を買いに出かけなければなりませんでした。

したがって、健康保険料や病院の費用を値上げする際には、健康保険加入者の権利を保障することが重要だと考えています」とルオン氏は述べた。

病院の料金を上げるだけで健康保険基金の均衡が取れる

ハノイ社会保険のファン・ヴァン・メン局長は、トゥオイ・チェ氏との会話の中で、同局は現在、医療検査および治療費の増加が健康保険基金に及ぼす影響について統計的評価を行っていると語った。

今回の基本給に基づく診察・治療費の増額は、これまでの調整と基本的に同じだと述べた。この可能性は依然として健康保険基金に影響を及ぼすが、具体的な評価を行うには統計が必要である。

保健省は、診察や治療の価格上昇による健康保険基金への影響の評価は依然として均衡できると述べた。

具体的には、健康保険基金の年間収支差（2023年度累計残高）を比較すると、同時に、基本給水準の調整により健康保険基金の収入が増加し、それが診療サービス価格の調整よりも早いことが多いため、健康保険基金は均衡を図ることができます。

病院の料金の値上げは「正確性と適切性」の要件を満たしていない

これまで多くの病院は、病院の質の向上に投資するリソースを確保するために、診察や治療サービスの価格構造を「正しく十分に計算する」ことが必要であると考えていました。

現在、医療検査・治療サービスの価格には、直接費（薬品、化学薬品、医療用品など）と給与の2つの要素しか含まれておらず、管理費（医療機器、固定資産、研修、科学研究、情報技術などの保守を含む）と固定資産の減価償却は含まれていません。

ハノイの総合病院の責任者によれば、この診察・治療費の増加は、基本的に病院職員の給料を支払う費用を賄う程度にしかならないという。

「実際、病院の料金は給与要素のみを調整します。一方、ITコストなどの他の要素は、診療サービスの価格に含まれていません。そのため、ほとんどの病院、特に通常の経費を自給自足している病院にとって困難が生じています」と彼は述べた。

出典: https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm