保健省は、数千種類のサービスを提供する約25の特別クラスおよびIクラスの病院の新しい診察および治療の価格を承認した。診察・治療費の値上げは病院や健康保険加入者にどのような影響を与えるのでしょうか？
何千もの技術やサービスの価格が調整される - 写真: NAM TRAN
今月初めから、多くの病院が基本給に応じて新たな診察・治療サービスの価格を180万ドンから234万ドンに調整すると発表している。その中で、何千もの医療サービスが価格を調整しました...
数千の価格調整サービス
基本給を引き上げた後、多くの病院は収支のバランスをとるために診療・治療サービスの価格が同期的に上昇するのを待っている。保健省は、この地域の医療検査・治療施設の給与水準を234万ドンと承認した。保健省は11月15日までに、全国約25の病院の新しい診察・治療料金を承認した。
具体的には、これまで、専門病院およびグレードI病院での健康保険検査サービスの価格は42,100 VND、グレードII病院では37,500 VND、グレードIII病院では33,200 VND、グレードIV病院およびコミューン保健所では30,100 VNDでした。
Bach Mai、Cho Ray、農業総合病院、中央皮膚科病院などでは、診察料が1回あたり42,100 VNDから50,600 VNDに調整されます。
難症例判定のための相談料（専門家/症例、診療施設に他部署の専門家を招いて相談する場合のみ適用）は、200,000 VND/回のままです。
特別級病院の救急蘇生病床は1床1日509,400ドンから599,400ドンに、グレード1病床は1訪問1日273,100ドンから327,100ドンに増加した。
検査やベッドの価格が上昇するとともに、病院は何千もの技術的サービスも調整しました。チョーライ病院（ホーチミン市）では、6,000件以上の技術サービス価格が調整されましたが、麻酔を使用して実施される技術サービスには薬剤費は含まれていません。
この数は、バクマイ病院では約10,000件、トンニャット病院（ホーチミン市）では7,000件を超えます。新しい基本給に応じて、各技術サービスに応じて平均約10％〜20％の増加で診察および治療の価格を調整します。
この価格調整では、保健省は価格設定方法に関する通達を発行し、新たな規制が発布されるまで、各ユニットが管轄当局によって発行または承認された価格に従うことを許可しました。
健康保険証を持っていない人はどのような影響を受けますか?
基本給に基づく健康保険料率の引き上げに伴い、健康保険の診察・治療サービスに対する支給上限額も規定により引き上げられます。支払い水準を引き上げることで、健康保険加入者の権利が確保されます。
また、基本給に応じて診療費や治療費が上がれば、病院の収入源にもなります。
保健省は、健康保険加入者は貧困世帯、少数民族、社会政策受給者であり、健康保険で100％カバーされているため影響を受けないと述べた。
健康保険証を持っている人は、自己負担が2割または5割となり、基本給に応じて対象者の収入も増えるため、自己負担額はそれほど増えず、負担しやすいです。
健康保険証を持っていない人（人口の約8％）は、診察や治療サービスの価格に応じて支払い部分のみに影響します。
トゥオイ・チェさんと同様、ブイ・ヴァン・ルオンさん（40歳、ハノイ）も、基本給に応じて診察や治療サービスの価格を上げることは基本的に受け入れられると述べた。
ルオン氏は、給付率が80％で自己負担が20％、ベッドの価格が約27万ドンの場合、患者は5万4000ドンを支払うことになると述べた。 327,000 VNDに上がると、人々は65,000 VND以上を支払わなければならなくなり、10,000 VND以上の増加となります。
「しかし、治療には十分な薬や医療用品の確保が重要です。最近、K病院で治療を受けた際、健康保険でカバーされるサービスに含まれているにもかかわらず、私の親戚は薬や医療用品を買いに出かけなければなりませんでした。
したがって、健康保険料や入院費用を値上げする際に重要なことは、健康保険加入者の権利を保障することだと考えています」とルオン氏は述べた。
病院の診療費を値上げするだけでも健康保険基金の均衡は保てる
ハノイ社会保険局長のファン・ヴァン・メン氏はトゥオイ・チェ氏に対し、同局は現在、医療検査・治療費の増加が健康保険基金に与える影響について統計的評価を行っていると語った。
今回の基本給による診察・治療費の増額は、これまでの調整と基本的に同じだと述べた。この可能性は依然として健康保険基金に影響を及ぼしますが、具体的な評価を行うには統計が必要です。
保健省は、診察や治療の価格上昇後の健康保険基金への影響の評価はまだ均衡できると述べた。
具体的には、健康保険基金の年間収支差額（2023年の累計残高）を比較すると、同時に、基本給水準の調整により健康保険基金の収入が増加し、それが診療サービス価格の調整よりも早いことが多いため、健康保険基金は均衡を図ることができます。
病院の診療報酬の引き上げは「正確性と妥当性」の要件を満たしていない
これまで多くの病院は、病院の質の向上に投資する資源を確保するために、診察や治療サービスの価格構造を「正しく十分に計算する」ことが必要であると考えていました。
現在、医療検査・治療サービスの価格には、直接費用（医薬品、化学薬品、医療用品など）と給与の2つの要素しか含まれておらず、管理費用（医療機器、固定資産、トレーニング、科学研究、情報技術などの保守を含む）と固定資産の減価償却は含まれていません。
ハノイの総合病院の責任者によれば、この診察・治療費の値上げは、基本的に病院職員の給与を支払う費用を賄う程度にしかならないという。
「実際、病院の料金は給与要素のみを調整します。一方、情報技術コストなどの他の要素は、医療検査および治療サービスの価格に含まれておらず、ほとんどの病院、特に定期的な費用を自給自足している病院にとって困難を引き起こしています」と彼は述べた。
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出典: https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm
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