新規制：下位病院でも上位病院と同様に健康保険薬の使用が可能に

新しい規制によれば、医療機関は病院のクラスや専門知識のレベルに関係なく、専門活動と治療の範囲に応じて健康保険リストにあるすべての医薬品を使用することが許可されます。

タンニャン病院（ハノイ）で薬剤師が患者のために薬を準備している - 写真：NAM TRAN

健康保険薬の「ラインクリア」

保健省は、健康保険加入者の給付の範囲内で医薬品、生物学的製剤、放射性医薬品、マーカーに関する情報の開発、更新、記録の原則、基準、リストの構造、支払い手順を規定した通達37号を発行した。

この通達は、医薬品リストの作成と更新の原則、リストに載せる医薬品の検討基準、健康保険の支払いの料金と条件を規定する必要がある医薬品の検討、およびリストからの医薬品の削除の検討について規定しています。

これは、公開され、透明性があり、定期的かつ効果的な医薬品リストの構築と更新に貢献します。

この通達では、病院のクラス別に薬剤リストを分割する規制も削除され、薬剤の支払い指示に関する新しい規制が追加されています。

具体的には、病院の等級に関係なく、専門活動の範囲と技術サービス遂行能力に応じて健康保険基金が支払います。

医療機関は、病院のクラスや技術的専門知識のレベルに関係なく、専門的な活動、診断および治療のガイドラインの範囲に従って、リストにあるすべての医薬品を使用することが許可されています。これにより、患者や診療施設の医薬品へのアクセスの向上に貢献します。

健康保険局のリーダーたちは、この規制により施設が専門知識と技術を開発することが促進されるだろうと評価した。人材を誘致し、医療従事者の能力開発を促進する。特に、医薬品の健康保険へのアクセスと支払いの公平性を確保することにより、プライマリヘルスケアの発展のための条件を整えます。

同時に、診察や治療のためにハイテク専門施設に行くことを選択する患者の数を制限し、一部のハイテク専門施設の過負荷を軽減するのにも役立ちます。

保健所向け医薬品の拡充、遠隔診療・治療費の負担

また、この通達では、緊急の場合で処方箋に薬剤が適応とされておらず、他に代替薬剤がない場合、相談の上、一部のケースの支払いについても規定している。

同時に、この回状は自治体の保健所における医薬品の支払いを規制している。健康保険基金は、健康保険加入者がコミューン保健所で慢性疾患の治療を受ける場合の薬代を支払います。医薬品は、高度な専門知識を有する診療施設からの処方箋に基づいて保健所から調剤されます。

また、コミューン保健所に遠隔診療を行う医師がいる場合、または遠隔診療をサポートする医師がいる場合には、健康保険基金から適切な医薬品の費用も支払われます。

この規制は、保健所で管理・治療を受ける慢性疾患患者の医薬品へのアクセス向上に貢献し、コミューン保健所の職員の専門能力の開発と向上を促す財政的メカニズムを創出します。

この通達のもう一つの新しい点は、特別な場合の医薬品の支払いに関する規制です。この規定は、自然災害、戦争、大惨事などの特別な状況において柔軟性を生み出すことに貢献します。保健省は、緊急事態における健康保険の支払いに関する指示を速やかに発行します。

この通達は2025年1月1日から発効します。

出典: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm