3回の生検で遺伝子変異による肺がんが発見される

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4月16日、ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、CTスキャン画像に患者の左肺門付近に27×25mmの肺腫瘍が記録されたと述べた。肺の腫瘍や結節のほとんどは、初期段階では症状を引き起こしません。 Hさんの場合、腫瘍は肺の根元、心臓の近くにあったため、ひどい痛みではないものの、胸の痛みを感じていました。彼女は医者に行き、早期に診断を受けました。

研究チームはまず、気管支鏡検査やCT誘導肺生検など、低侵襲手術で患者の生検を行ったが、どちらも良性腫瘍であることがわかった。しかし、医師は経験と腫瘍の画像特徴に基づいて、これは良性腫瘍であると強く疑ったため、診断と治療のために腫瘍全体を切除する必要があると判断されました。

患者は腫瘍切除および凍結切片生検のために胸部内視鏡検査を受けた。医師は内視鏡手術で腫瘍サンプルを摘出し、30～45分で病理医に送って生検を実施した。その結果、悪性の肺腫瘍であると判明した。

Các bác sĩ trong một ca phẫu thuật nội soi loại bỏ khối u phổi — 肺腫瘍を除去する腹腔鏡手術中の医師たち

ダン医師によると、内視鏡的肺生検やCT誘導肺生検は、腫瘍や炎症などの肺病変の診断に役立つ低侵襲性の検査法です。生検では偽陰性の結果が出る場合があり、実際には悪性細胞であるにもかかわらず良性腫瘍と判定されることがあります。原因は、腫瘍が届きにくい場所にあり、生検が悪性細胞のある場所まで届かなかったことです。このような場合、腫瘍の性質がまだ疑わしい場合は、医師はコールドバイオプシーによって腫瘍全体を切除する内視鏡手術を処方します。

手術中に悪性の結果が出たため、ダン医師とチームはHさんの左肺の上葉を切除し、縦隔リンパ節全体を切除して腫瘍を体から完全に除去し、がんの再発リスクを減らすことを決定しました。患者は、診断生検と治療手術という 2 つの問題に対処するために 1 回の手術のみを受けます。

手術後、Hさんは胸の不快感を感じなくなりました。内視鏡の切開は小さかったので、痛みはほとんどありませんでした。彼女はタバコの煙や有毒化学物質にさらされたことはなく、肺がんの家族歴もないと語った。その後の遺伝子検査で、彼女はEGFR遺伝子変異を抱えていることが判明した。患者は、がんの再発を防ぐための治療法に従って、標的薬で治療されます。

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