自宅出産の危険性 - パート1：「自然分娩」で妻と子を失う

医療スタッフが、第2子の出産を控えていたマ・プーさんとリー・ティ・チューさん（ライチャウ省フォントー県ムーサン村）の家族を説得し、医療施設で出産に臨んだ - 写真：DUONG LIEU

冷たい地面の上に生まれる子もいれば、泣く暇もない子もいます...

自宅出産によ​​り妻と子を失う

ライチャウ省フォントー県モシーサン町の山間の村トーイピンでは、プン・タ・メイさんが自宅で出産中に悲劇的に亡くなったことを、いまだに多くの人々が忘れられない。

メイさんの夫によると、彼らは5人目の子供を迎える準備をしているという。妊娠中もメイさんは健康を保っていた。トー・イ・ピン村の多くの女性たちと同様、彼女も毎日畑へ行き、薪を集めたりタケノコを採ったりしている。

メイさんの夫は、妻が陣痛が始まり、出産間近だった日のことをはっきりと覚えている。その日は2022年2月18日でした。 「夕方から妻が腹痛を起こし始め、痛みは徐々に増していきました。

これまでの4回の出産と同様に、妻が自宅で出産し、出産と赤ちゃんの沐浴を自ら行いました。今回も家族全員で赤ちゃんを迎える準備が整いました。 「夜遅く、妻は無事に出産しました。健康でバラ色の頬をした男の子が生まれました」とメイさんの夫は振り返った。

しかし、家族は以前の出産とは異なり、胎盤が剥がれず出血が多いことに気づき、医療ステーションで検査を受けるように勧めました。

メイさんは主観的には４回出産経験があったので行かなかった。それから2時間ほど経っても胎盤は剥がれず、彼女は大量に出血し続け、手足は震え、紫色に変わり、その後亡くなりました。

メイさんは夫と5人の幼い子供を残して亡くなりました。生まれたばかりの赤ちゃんは母親に会ったことがなく、年長の子供たちも二度と母親に会ったことがなかった。

ラオカイ省ソップコップ郡サムカーコミューンナトリア村に住むGDCさんは、2023年初頭に妻と生まれたばかりの子供を失った悲しみを2年近く忘れることができずにいる。

ソップコップ地区の高地にある村では、多くの人が自宅で出産しており、中には4～5人の健康な子どもを産む人もいるとCさんは語った。そのため、多くの村人たちは今でも自宅で出産するのは問題ないと「言い合っている」。

Cさんの妻があっという間に出産を始めた日、Cさんは村人のために自宅で出産を手伝ってくれる助産師を呼ぶことしかできなかった。生後30分後、赤ちゃんは泣き止み、死亡した。彼の妻も大量に出血していた。家族全員が彼女を緊急治療室に連れて行こうとしたが、彼女は途中で亡くなった。

子どもと妻を亡くしたばかりのCさんは、妻が妊娠していた9ヶ月と10日間、一度も妻を医療ステーションに連れて行って検査を受けさせなかったことを後悔していました。

「本当に後悔しています。もし私が妊娠にもっと気を配り、妻を定期的に超音波検査に連れて行き、産科管理に登録し、出産のために医療機関に連れて行っていたら、このような悲しい出来事は起こらなかったでしょう」とCさんは悲しそうに語った。

「いつもそうだったから」と自宅で出産

妊娠検診のためにライチャウ省フォントー郡ムーサン村保健所を訪れたジャン・ティ・スアさんは、今回が4回目の妊娠で、これまでの3回は自宅で出産したと話した。

自宅出産は危険ではないかと聞かれると、スアさんは恥ずかしそうにこう答えた。「はい、でも夫も義母も自宅出産は大丈夫だと言っていましたし、みんなも自宅で出産したことがあるから、私もそう言いました。」

私と村の女性数人は保健所に行って出産したいと思っています。しかし、恥ずかしさのせいと、助産師と一緒に自宅で出産するという習慣のせいで、それが習慣になってしまったのです。 「ここでは自宅での出産が一般的で、病院に行く人はほとんどいません」とスアさんは語った。

スアさんと同じように、2年前、シンチャイ村（フォントー県ムーサン郡）に住むジャン・ア・ルンさん（22歳）とリー・ティ・ソさん（21歳）の家族も自宅で第一子を出産した。 「昔は両親や祖父母が自宅で出産していたので、妻と私も同じように自宅で出産することを選んだ」とルンさんは語った。

パンさんは今年23歳ですが、3人の子供がいます。末っ子は生後1か月を少し過ぎたばかりで、3人とも自宅で生まれました。なぜ出産のために医療施設に行かなかったのかと尋ねると、パンさんは「道が遠すぎるし、お金もないので自宅で出産しました」と答えた。

高地諸州の少数民族の妊婦は皆保険証を持っているが、病院や保健所に行く場合は入院費を支払う必要はありませんが、それでも多くの人が自宅出産を選択します。多くの人は、医療機関に行くのは費用がかかると今でも考えています。

さらに、モン族の人々は山岳地帯に住んでいることが多く、道路が通行しにくく、医療施設からも遠いため、高地や少数民族地域では、妊娠した場合、定期的な産前検診を受ける機会がほとんどない。

定期的な妊娠検診を受けていないため、妊婦は出産予定日を知らず、出産に備えることができません。新生児は通常、家にあるナイフやハサミを持って生まれます。臍の緒を切るためのナイフを作るために竹を割る人もいます。この習慣のせいで、自宅で出産する際に多くの母親と子どもが亡くなっています。

母子死亡率は依然として高い

国連人口基金（UNFPA）の統計によると、ベトナムでは近年、全国の妊産婦死亡率が10万出生あたり46％まで減少しているものの、山岳地帯や少数民族地域では依然として非常に高く（10万出生あたり100～150件）、特に中部、北部山岳地帯、中央高原でその傾向が顕著です。

ある調査によると、山岳地帯で報告された妊産婦死亡率のうち、モン族（60%）やタイ族（17%）などの一部の民族では死亡率が高くなる傾向があることがわかった。モン族の母親の妊娠中または出産中の死亡リスクはキン族の母親の4倍高いと推定されている。

少数民族地域における妊産婦死亡の主な原因は在宅出産である。その結果、病院内または病院に向かう途中で起きた妊産婦死亡が 47.2% を占めました。これは、少数民族の母親が医療施設に行くのが遅く、危篤になったときに緊急治療が間に合わないことを示しています。

妊婦を説得することができない

ライチャウ省フォントー郡ムーサンコミューン保健所で、医療官のロ・ティ・タンさんが妊婦を診察している - 写真：DUONG LIEU

ライチャウ省フォントー郡ムーサン村の人々とともに18年間活動してきた、ムーサン村保健所で働く医師のロ・ティ・タンさんは、母親たちに出産前検診や出産のために医療施設に行くよう説得できず、無力感を感じることがあると話した。

「自宅出産の習慣は世代から世代へと根付いているため、一夜にして変えることはできません。地理的な理由に加え、少数民族にとっては心理的な障壁もあります。多くの女性は非常に恥ずかしがり屋で、恥ずかしさを感じています」とタンさんは語った。

タンさんは、モン族の人々は保健所で婦人科検診や出産に行くときにとても恥ずかしがり屋だと語った。「医療スタッフ（保健所の医療スタッフ - 記者）に見られるのが怖くて。私たちは毎日医療スタッフに会っているので、恥ずかしくて気まずい思いをするだろう」

タンさんによると、モン族の慣習では、人の「生殖器」を見ることができるのは親戚、夫、母親だけだという。ただ単に「恥ずかしい」という理由で、出産や妊娠検診のために医療機関に行くことをためらう人がたくさんいます。

ムア・ティ・スアさん（24歳、ムーサンコミューン在住）も、村の女性たちは夫や義母の言うことを聞いて自宅で出産することが多いと話した。家族が子どもを出産のために医療施設に連れて行かない場合は、自宅での出産を受け入れなければなりません。

「自然分娩」の流行に追随する都市女性の危険性

特に2019年に「自然分娩」の潮流が台頭しました。当時、多くの省庁、部門、マスコミ、世論の参加により、この潮流は抑制されました。しかし最近、母親と新生児に多くのリスクをもたらすこの非科学的な傾向がソーシャル ネットワーク上で再び現れています。

最も注目すべきは、2024年に、出産したばかりの女性が浴槽に浸かりながら、まだ紫色の新生児を腕に抱いている写真にキャプションを添えて、あるアカウントが投稿したことだ。

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柳

出典: https://tuoitre.vn/nguy-hiem-sinh-con-tai-nha-ky-1-mat-vo-mat-con-vi-sinh-con-thuan-tu-nhien-20250414082954152.htm