治療を受けて状態が安定している慢性疾患患者の多くは、処方期間を最長30日から最長60日に延長することを望んでいる - 写真:THU HIEN
最近、ベトナム社会保障局は、安定した慢性疾患(糖尿病、高血圧など)の治療薬の処方期間を、現在の 30 日から最短 60 日、最長 90 日に延長することを提案しました。
Tuoi Tre Onlineは、慢性疾患患者が今日病院に通うことがいかに困難であるかを記録しています。
慢性疾患患者の再検査への困難な道
D.TTさん(74歳、ビンチャン県)は、10年以上心臓病と高血圧に悩まされており、医師から処方箋をもらうために定期的に病院に通って検査を受けなければなりません。彼女の自宅から病院までの距離は20キロ以上ある。
Tさんは病院に行くたびに、通常午前5時に早起きし、荷物を片付けて午前6時に間に合うようにし、ビンチャンからグエンチャイ病院(5区)への最初のバスに乗ってフォローアップ検査を受けます。
病院に行くのに彼女はバスを3回続けて乗り換えなければならなかった。以前は、医師から月に一度検診に来るように言われていたが、今では3週間に一度だ。
「朝早く起きて家族の用事を済ませ、10時に病院に行きました。診察には少なくとも4時間かかりました。」
医者に行くたびに丸一日かかり、家に着く頃にはすでに午後4時~5時になっています。
私の友人や親戚の多くも3週間ごとに検診を受けていますが、時間や条件が合わないこともあり、4、5週目になると薬を買いに出かけたり、医師の処方箋に従って薬を買ったりすることが多く、時間通りに病院に戻って検診を受けることはほとんどないのです」とTさんは打ち明けました。
また、Tさんは、治療が終了し病状が安定している慢性疾患の場合、経過観察で使用する薬の種類は同じだが、3週間ごとに経過観察のために通院するのは時間と労力がかかり、高齢者にとっては負担が大きいと付け加えた。
同様に、10年近く糖尿病の検査を受けているNNHさん(70歳、第8地区)の場合も、3週間ごとに再検査を受ける必要があるとのこと。しかし、3 週間のフォローアップ診察はあっという間に過ぎてしまい、移動には時間と費用がかかってしまいました。
Hさんは、医者に行くとき、同年代の多くの人がカマウ省やバクリエウ省のような遠くの地域からバスに乗らなければならず、とても大変だと語った。
「友人は病院に行くたびにバスに乗れず、タクシーを使わざるを得ません。診察料はそれほど高くないのに、タクシー代だけで200万ドン以上かかります。遠方に住んでいる患者さんの中には、夜遅くに病院へ行き、朝に診察が終わるのを待って、診察時間になってからまた病院へ帰る人もいます。これでは時間がかかり、交通費も高額になります。
2ヶ月ごとに検査と投薬を受けることが彼らにとって非常に適しています。柔軟に対応する必要があります。病気が軽度であれば、処方期間を延長することも可能です。症状がひどい場合は、医師の管理下で定期的に検査を受ける必要があります」とHさんは言います。
Tuoi Tre Onlineによると、4月22日の朝、グエンチャイ病院(ホーチミン市)には、慢性疾患を抱える多くの高齢者が検査を受けるために早めにやって来た。
患者のほとんどは高齢者で、心臓病、糖尿病、血圧、関節炎などの病気を患っています。多くの高齢者は、連れて行ってくれる家族がいないため、検査のためにタクシーに乗って病院に行かなければなりません。
慢性度を考慮する必要があります。
ホーチミン市第8区病院の院長であるトラン・クオック・フン医師は、Tuoi Tre Onlineの取材に対し、同病院では検査や治療のために訪れる慢性疾患患者が約50%から60%を占め、主に糖尿病、高血圧、心臓病などの病気であると語った。
安定した慢性疾患の患者の場合、処方期間を最大 30 日から最大 60 日に延長すると、1 ~ 2 種類の薬剤を使用している軽度の高血圧の患者にメリットがあります。
しかし、注射を必要とする重度の糖尿病、高用量の薬物を必要とする重度の高血圧、COPDなどの重篤なケースでは、処方期間を60日に延長しても患者にとって有益ではありません。
洪医師によると、現在、病院で診察されている慢性疾患のほとんどは軽度ではなく、むしろ重度であるため、処方時期を調整する必要がある場合は慎重に検討する必要があるとのこと。
また、長期処方をしてしまうと、患者さんの病状が重くなり再診で病院に戻り、新しい薬を処方されることになり、古い薬が無駄になり、薬の管理が難しくなってしまいます。
また、管理なしに長期間処方されると、薬の量が多いため、薬を持ち出して販売するなど、暴利をむさぼる行為につながるおそれもあります。
慢性疾患患者への処方時間延長に関する提案の調査と検討
保健省医療管理局長のグエン・チョン・コア氏は、 COVID-19の流行の間、社会的距離の確保と病気予防のため、保健省は3か月ごとに外来患者への医薬品供給を実施したと述べた。
ただし、完全に調整するには、メリットとリスクを考慮する必要があります。利点としては、人々の移動時間が節約され、病院側の負担が軽減されることです。
処方期間が長くなると、患者が長期間診察を受けられなくなり、病気の進行を綿密に監視できなくなるリスクもあり、治療に影響を及ぼす可能性があります。
「我々はこの提案を検討しており、処方期間を案内する文書や回覧文書を調整するつもりだ」とコア氏は述べた。
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