近年、党と国家の関心と投資、そして各レベルの保健分野の努力により、我が国の母子保健と生殖保健は目覚ましい成果を達成しました。しかし、現状では、妊産婦死亡率、乳幼児死亡率、乳幼児栄養失調率には、都市部と農村部、平野部と山岳部、民族間で依然として差異や格差が存在している。これらは今後も山岳地帯の保健分野にとって課題であり続けるでしょう。
ポイントモデルの効率
新生児病棟（バクハー郡総合病院、 ラオカイ省）の廊下で、ここでの治療を終えて孫娘を迎えに行くのを待っていたリー・ティ・サウさん（バクハー郡バンフォーコミューン、バクハー郡）は次のように語った。「孫が出産後に呼吸不全と黄疸を患っていると聞いたとき、家族は孫の健康と命について非常に心配しました。
しかし、医師が病気と治療計画を丁寧に説明してくれたので、以前のように高次の病院に転院させずに、ここの医師と設備で子供の病気を治せると家族は完全に安心し、自信を持つことができました。」これは、患者がタイムリーな治療を受けられるようになるだけでなく、患者の費用削減にも役立ちます。なぜなら、ここにいる人々のほとんどが少数民族であり、非常に厳しい経済状況にあるからです。
モン族のCu Seo Xay医師によると、バクハー地区総合病院の新生児科には、保育器、光線療法ランプ、酸素人工呼吸器、CPAT人工呼吸器などの機器が完備しているとのこと。また、同病院の医師や看護師は、国立小児病院やハイフォン産婦人科病院の専門家による小児救急医療や新生児蘇生の研修コースに参加しているため、ほぼすべての病気の新生児や未熟児がすぐに治療を受け、より高度な医療レベルに搬送する必要がありません。
近代的な設備と確かな技術力を持つ医師チームが利用できるようになったため、自宅で重度の呼吸不全や早産で生まれた多くの赤ちゃんが、病院に搬送された際に適切なタイミングで緊急治療を受け、命を救われました。現在、治療がうまくいかなかった場合や家族が転院を希望する場合の紹介率は非常に低いです。
バクハー地区総合病院のグエン・ニュー・トゥアン院長は次のように述べた。「この地区には少数民族が84％以上住んでおり、早婚、10代の出産、近親相姦結婚など、健康に良くない慣習や慣行が依然として残っており、母親と子供の健康に重大な影響を与えています。」この地区で産後ケアを受けている母親と新生児の割合はわずか 77.98% にとどまった。医療施設での出産率はわずか79％です。新生児スクリーニングの実施率は50％にしか達していません...そのため、保健省とラオカイ省の保健部門は、地域住民の母子保健と生殖に関する健康を改善するための多くの活動の実施を指導し、支援してきました。
具体的には、保健省はハイフォン産婦人科病院に対し、生殖、母体、胎児、新生児のケアの分野で「実践的な」方法で支援と技術移転を行うよう指示した。さらに、病院では 4D カラー超音波装置などの最新設備も導入しています。超音波胎児心拍モニター;内視鏡および子宮摘出システム新生児の滅菌入浴;患者モニター;保育器、光線療法電動注射器;輸液機; CPAT人工呼吸器...
同時投資のおかげで、病院は現在、帝王切開、子宮摘出、子宮筋腫手術、保育器を使用した乳児の授乳など、産科および小児科の分野で技術を習得しています。具体的には、2023年に病院は2,191人の患者を診察・治療し、そのうち223件の手術、532件の出産、767人の婦人科治療を行いました。さらに、ハイフォン産科病院は関連部署と連携し、バクハー地区の人々を対象に健康診断、治療、無料の医薬品提供のプログラムも実施しています。
ハイフォン産婦人科病院の院長であるヴー・ヴァン・タム准教授は次のように述べた。「ラオカイ省の産婦人科の診察と治療の分野を指揮する責任を負っているハイフォン産婦人科病院は、人材条件や医療機器、省内の少数民族の病気モデルに適した最高の技術を移転する準備ができています。」当院では、直接的な研修に加え、人材育成、病院管理技術の指導、遠隔診療・治療（テレヘルス）による専門サポートの提供にも常に力を入れております。
山岳地帯を低地と同等の速度で整備する
保健省によれば、妊産婦死亡率は1990年の10万人出生あたり233人から2023年には10万人出生あたり44人へと5倍以上減少している。 5歳未満児死亡率は58‰から18.2‰へと4分の1近く減少しました。乳児死亡率は44‰から11.6‰に減少した。子どもの栄養失調率も53％から11％に大幅に減少しました。
さらに、産科および小児科の専門診療体制が中央から地方レベルまで大きく発展しました。世界中で多くの先進的な科学技術の成果が研究され、人々の母子保健と生殖に関する健康の質を向上させるために応用されてきました。こうした成果により、ベトナムはミレニアム開発目標（現在は母子保健に関する持続可能な開発目標）の実現において明るい兆しであると国際社会から評価されている。
しかし、現実には、わが国の母子保健と生殖保健は、妊産婦死亡率、乳幼児死亡率、子どもの栄養失調は減少しているものの、都市部と農村部、平野部と山岳部、民族間の格差や隔たりなど、依然として多くの困難と課題に直面しています。少数民族の妊産婦死亡率はキン族多数派の7倍高い。乳幼児死亡率、乳幼児栄養失調、特に山岳少数民族地域における発育阻害は、依然として全国平均の2～3倍高い。
チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は次のように述べた。「地域間の格差を縮小し続け、山岳地帯を徐々に低地と同等にするため、国会と政府は、母子の健康と栄養に関する多くの重要な目標を含む「2021～2025年少数民族と山岳地帯の社会経済開発プログラム」を承認し、実施した。」
山岳省がこれらの目標を成功裏に達成できるよう支援するため、保健大臣は2023年12月6日に、産婦人科領域の診察と治療の分野に指導範囲を割り当てる決定第4440/QD-BYT号を発行しました。支援・指導活動により、山岳地帯の医療施設の診察・治療能力が向上し、質の高い医療サービスが人々に身近なものとなり、少数民族地域の妊産婦や新生児の死亡や合併症の減少に貢献し続けています。
母子保健と生殖保健の質を継続的に向上させること。同時に、保健省は、山岳地帯と平地の格差を徐々に縮小するため、引き続き資源を動員し、山岳地帯、遠隔地、国境地帯、島嶼部に対する施設の改修、設備の補充、人材育成を支援し、母子保健サービスと生殖保健の質を強化・向上させていく。地区レベルで包括的かつ必須な産科緊急サービスパッケージを実施する。電子版を含む母子健康モニタリングブックを導入する。一方、保健省は衛星病院プロジェクト（プロジェクト1816）を再開し、中央病院だけでなく産科や小児科に強みを持つ省や市の病院も動員して中央病院と連携し、特に遠隔地や経済状況が特に厳しい地域における医療格差を早期に埋める予定だ。
さらに、地方自治体は民間医療を含むあらゆるレベルの支援のために検査と監督を継続する必要がある。検査内容は、産科・新生児ケアと救急医療の質を向上させるための専門規制の遵守に重点を置く必要があります。妊娠管理、母子の栄養、生殖サポート、安全性...
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