病理学 - 高度な疾患診断における革命

病理学 - 高度な疾患診断における革命

がんを早期に診断するために、臨床検査に加えて、病理学は、がん疾患を胚発生段階で診断する革命であると考えられています。

1年前、この患者は脇の下に腫瘍がありました。色々なところで検査を受けたが、反応性リンパ節炎と診断され、治療は受けられなかった。腫瘍がどんどん大きくなっていることを心配した女性は医者を訪ねた。画像検査の結果では膿瘍リンパ節炎の兆候が引き続き示されていました。しかし、診断における「ゴールド」スタンダードである病理学的検査の結果により、患者はまれな腫瘍を発見して愕然とした。

がんを早期に診断するために、臨床検査に加えて、病理学は、がん疾患を胚発生段階で診断する革命であると考えられています。

患者NQAさん（33歳、 バクニン省）は、左脇の下に腫瘤を感じたため、検査を受けるためにメドラテック総合病院に来ました。患者によると、1年前に左脇の下に腫瘤が出現したという。多くの箇所を検査した結果、反応性リンパ節炎と診断され、治療は行われませんでした。今回、腫瘍が徐々に大きくなり、レモンほどの大きさになり、痛みを伴い、赤く腫れ、ピンク色の液体が漏れていることを心配した患者は、検査を受けるためにメドラテック総合病院を受診しました。

その履歴を考慮して、患者には必要な検査と画像診断技術を実施するよう指示されます。検査結果では、2 時間の血液沈降速度の増加と CRP 濃度の上昇が示されました (身体が急性の炎症状態にあることを示唆しています)。

左腋窩軟部組織の超音波：左腋窩軟部組織膿瘍の画像。左腋窩リンパ節、リンパ節反応を監視します。造影剤注入による胸部の MRI と CT スキャンはどちらも膿瘍の炎症を監視するための画像を提供します。

修士号メドラテック総合病院外科のダン・ヴァン・クアン氏は、膿瘍の診断のため、患者の腫瘍を穿刺して液を排出したところ、血の混じった液体が出てきたと語った。

同時に、腫瘍が異常であるかどうかを正確に評価するために、医療チームはすぐに相談し、MRI を指示し、その後、病理診断のための生検を実施しました。

組織病理学的結果: 腫瘍は拡散構造を有し、悪性の特徴を有する: リンパ系細胞、大型、アルカリ性、核あり、多数の有糸分裂単位。腫瘍組織にマクロファージが多数存在する場合、非ホジキンリンパ腫につながる悪性腫瘍と診断される。

HE 細胞の形態学的特徴に基づいて、びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) の 3 つのタイプが考えられます。バーキットリンパ腫（バーキットリンパ腫）未分化大細胞リンパ腫（ALCL）。

したがって、腫瘍の性質を正確に判断するために、患者は免疫組織化学染色と呼ばれる専門的な検査を受けることが推奨されます。結果は、LCA 陽性、CD30 が強く、拡散的に陽性、ALK 陽性を示しました。

2 つの「ゴールド」スタンダードである組織病理学と免疫組織化学の結果は、未分化大細胞リンパ腫、ALK 陽性の診断と一致していました。

その後、患者は未分化大細胞リンパ腫の治療のため三次医療機関に転院した。当院では治療前に病理解剖を行ったメドラテック検査センターにキャンドルブロックを依頼しましたが、結果はメドラテックと同じでした。

未分化大細胞リンパ腫、ALK陽性は、特徴的な細胞形態、CD30発現、ALK陽性を伴うT細胞悪性腫瘍です。この病気は小児および若年者によく見られ、通常はステージ III～IV で症状 B を呈します。

一般的な場所はリンパ節です。軟部組織、骨、皮膚などリンパ節の外側に発生することもあります。修士号メドラテック病理センターのタイ・ティ・ホン・ニュン氏は、NQA患者のケースでは、臨床検査と画像診断技術のみに基づいて膿瘍を考えて通常の排液を行うと、危険な病変を見逃してしまうだろうと語った。

しかし、ドレナージの過程で、医療チームは病理解剖のために壊死組織と周囲のリンパ節をすべて素早く除去しました。

この「ゴールド」スタンダードのおかげで、リンパ腫の種類を検出し、ステージ基準と予後因子をさらに評価して、患者に正確な治療計画を策定することができます。

統計によると、ベトナムでは毎年20万人が新たに癌に罹患し、8万2千人が癌で亡くなっています。ベトナムのがん死亡率は73.5％ですが、世界全体では59.7％、発展途上国では67.9％です。

ほとんどの癌は明らかな症状や非特異的な兆候もなく静かに進行するため、患者は主観的になります。

症状が現れたときには、健康診断で病気が進行した段階で発見されることが多く、転移がみられるため、治療費が高額になり、患者の命が脅かされることさえあります。そのため、がんは現在、ベトナムを含む世界中の人々にとって最大の健康上の懸念事項となっています。

現代医学の進歩により、一般的な病気、特に癌の検出、早期診断、治療に役立つ多くの現代的な診断方法と技術が生まれました。

修士号タイ・ティ・ホン・ニュン氏は、がんの早期診断には、血液検査や尿検査、画像検査（X線、超音波、CT、MRI）、細胞診や組織病理学の結果を頼りにする必要があると述べた。その中で、病理学は、癌疾患を胚発生段階で診断する革命であると考えられています。

病理学は、内視鏡検査、針生検、または手術中に生検され、病理学者が顕微鏡下で分析する体内の臓器の組織と細胞サンプルの分析に基づいて病気を診断する方法です。分析後の結果により、病変または腫瘍の性質が正確に判定されます。

現在一般的に使用されている病理学的検査には、組織病理学的検査、細胞学的検査、免疫組織化学検査、即時生検検査などがあります。

病理学的結果は、損傷/疾患の医学的証拠を提供します。専門家によると、病理学は次のような特に重要な価値を提供します。

病理学は病気や病変の確定診断におけるゴールドスタンダードです。腫瘍学では病理学的結果は必須です。

病理学的診断は、腫瘍以外の疾患（炎症、結核、感染症など）の診断に役立ちます。腫瘍性病変と非腫瘍性病変の両方に対する法的証拠として;臨床診断との一致を比較するための顕微鏡的診断です。同時に治療、モニタリング、予後を導きます。いくつかの癌疾患の標的治療にとって決定的な意義を持ちます。

病理学者は、物理的損傷（細胞や組織の変化）のあるすべての臓器を病理学に送り、損傷の性質を判断して医学的証拠を得ることを推奨しています。

出典: https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html