脳卒中は増加しているが、治療施設は不足している

更新日: 2023年9月10日 05:47:48

最近、ドンタップ省の高校の校長が新学期の始業式のスピーチ中に脳卒中を起こして亡くなった。以前、ホーチミン市第5区で男性ドライバーが乗用車を運転中に突然脳卒中を起こし、病院へ向かう途中で死亡した事件があった…脳卒中に対する警鐘は鳴り続けている。

人民病院115における脳卒中患者の救急医療と治療（写真：QUANG HUY）

4.0時代の「死の病」

ベトナム脳卒中協会副会長、ホーチミン市脳卒中協会会長のグエン・フイ・タン准教授は、世界の脳卒中マップによると、ベトナムは脳卒中のリスクが最も高い国の1つであり、推定発生率は10万人あたり218人を超えていると語った。人口が1億人近くになると、脳卒中の発症件数は年間20万件程度になります。しかし、現在ベトナムには全国で脳卒中治療ユニットとセンターが 110 か所しか設立されていない。脳卒中の最初の兆候が現れると、患者の救急治療はすべての脳細胞を救うための時間との戦いになります。

したがって、脳卒中患者に対する病院前救急治療は非常に重要です。迅速に実施すれば、患者が最寄りの脳卒中センターに到着するまでの時間を短縮するのに役立ちます。しかし、多くの省や市には治療施設がなかったり、あっても24時間体制の診察を維持できなかったりして、多くの患者が最初の数時間の治療の「ゴールデンタイム」を逃してしまうことになります。

ホーチミン市医科薬科大学病院の脳卒中科部長、グエン・バ・タン医師によると、脳卒中は脳への血液供給が中断または大幅に減少することで脳が深刻な損傷を受ける状態です。その時、脳は酸素欠乏状態に陥り、細胞に栄養を与える栄養素が不足します。十分な血液供給がなければ、数分以内に脳細胞は死に始めます。脳の各部分は、運動機能、感覚、視覚、聴覚などの特定の機能を担っています。

脳卒中が起こると、脳の損傷した部分が本来の機能を担うことができなくなり、片麻痺、しびれや感覚喪失、片側の視力喪失または完全な失明、言語喪失、昏睡などの症状が現れます。

「脳卒中は、年齢を問わず誰にでも起こり得るため、4.0時代においては『死の病気』と考えられています」とグエン・バ・タン医師は語った。

適切な治療ユニットの不足

保健省の統計によると、ベトナムには現在、世界脳卒中協会会長からダイヤモンド、ゴールド、プラチナの脳卒中認定を授与された脳卒中センターが 36 か所ある。そのうち、7 つの病院がダイヤモンド基準を達成し、20 の病院がゴールド認証を達成し、9 つの病院がプラチナ認証を達成しました。

これらの基準では、世界脳卒中機構が四半期ごとに評価し授与する患者に対する最新の最善の推奨事項に基づいた治療において、病院やセンターが多くの厳格な基準を満たすことが求められています。

ダイアモンド基準では、脳卒中患者が医療機関で救急治療、診察、検査、CTスキャン、診察、投薬を受けるのに必要な時間はわずか45分です。

「脳卒中患者に発症後60分以内に迅速な治療を提供し、患者の完全な回復を支援するためには、全国に標準的な脳卒中治療ユニットを設置する必要があります。専門的に訓練された医師と看護師のチームを擁する脳卒中治療ユニットの設置は、多くの国で地域社会に最大の利益をもたらす戦略と考えられています。特に、「ゴールデンタイム」と呼ばれる時期には可能な限り迅速な治療が求められるため、患者が発症後60分以内に脳卒中治療ユニットに到着できるよう、地理的な距離に応じて必要な数の脳卒中治療ユニットを設置する必要があります」と、グエン・フイ・タン准教授は強調しました。

グエン・フイ・タン准教授によると、脳卒中専門医ユニットを持たない省や大都市はまだたくさんあるという。現在ベトナムでは、各脳卒中ユニットが年間 2,000 人以上の患者を担当していますが、推奨によれば、理想的な状況では、脳卒中ユニットごとに年間 500 人の患者しか担当していません。つまり、ベトナムでは今後数年間で20万件の症例に対応できる脳卒中治療ユニットが400台必要になるということになる。

ホーチミン市トンニャット病院神経科長のグエン・ティ・フォン・ガ医師によると、人口に応じて各地域または省で治療部門として脳卒中センターと2～4つのサテライト脳卒中ユニットを設置する必要があるという。脳卒中センターが最終レベル、脳卒中ユニットがレベル 1、脳卒中ユニットのない医療施設がレベル 1 に患者を転送するプライマリレベル、レベル 1 が最終レベルになります。したがって、解決すべき問題は 2 つあります。ストロークユニットの数を増やすこと。保健省は、地理的な距離と人口に応じて、省や都市の脳卒中治療ユニットを計画する必要がある。

脳卒中スクリーニングと検査の価格混乱

最近、脳卒中が多発しており、多くの人にとって悪夢となっています。この心理を利用し、ホーチミン市の多くの医療機関は、数百万から数千万ドンの価格でこの病気の検査の宣伝を強化している。しかし、専門家は、検査パッケージを過剰に実施することはコストがかかるだけでなく、効果もなくなると主張しています。

具体的には、ビクトリアクリニックシステムのウェブサイトで、脳卒中検査パッケージが約430万VNDで販売されると発表されています。ホーチミン市（10区）の医科薬科大学病院クリニックでは580万VNDかかります。 FV病院（7区）の費用は2,140万VNDです。アメリカン国際病院（トゥドゥック市）では1,750万VNDかかります。

THANH AN - KIM HUYEN (SGGP) によると

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