腰痛、つまり肋骨下部から臀部のしわにかけての痛みは、よく見られる症状であり、成人の障害の主な原因の 1 つです。
この記事は、ホーチミン市大学医療センター第3支部のNguyen Phoi Hien医師によって専門的にレビューされました。
理由
腰痛は、脊椎や脊椎を取り囲む筋肉や靭帯の病変によって引き起こされることが多いです。ほとんどの場合、腰痛の原因は機械的なものであり、最も一般的な原因は腰椎変性症です。
- 非特異的な腰痛（背中のこわばり、腰椎捻挫）：重い物を持ち上げたり、体をひねる動作などの傷害の後に発症することが多い。
- 脊椎の変性。
- 椎間板ヘルニア。
- 脊椎すべり症。
- 脊柱管狭窄症。
- びまん性特発性骨形成症：脊椎に沿った靭帯および腱付着部の石灰化および骨化を特徴とする。
- 腫瘍：一部の患者では、腫瘍が腰部脊柱管狭窄症または馬尾症候群を圧迫することがあります。
- 感染症: 感染性脊椎椎間板炎や硬膜外膿瘍も神経根障害や馬尾症候群を引き起こす可能性があります。
- 炎症: 背中の痛みを引き起こす脊椎の炎症性疾患のグループ。
- 骨粗鬆症およびその他の骨疾患。
- 関連痛: 特定の血管、消化器、泌尿生殖器、後腹膜の疾患が背中の痛みを引き起こすことがあります。
臨床症状
- 腰痛:
* 機械的腰痛：脊椎の解剖学的または機能的異常によるもので、炎症性疾患や悪性疾患によるものではありません。痛みは通常、体動、立位、座位で悪化し、安静時や横臥時に軽減します（95%）。
* 炎症性腰痛：炎症性脊椎疾患によく見られ、40歳未満の男性に発症します。起床時に脊椎の硬直を伴い、30分以上持続し、夜中または早朝に悪化します。この症状は体を動かすと改善しますが、安静にしていても治まりません。
- 坐骨神経痛：坐骨神経の走行に沿った痛みを特徴とする症候群です。痛みは腰から始まり、大腿部の外側または後部、下腿の外側または後部、足首の外側、かかと、さらにはつま先にまで広がります。
結果
原因に応じて、結果は異なります。
- 脊椎の可動範囲が制限される。
- 労働能力の喪失または低下。
- 痛みが長引く。
- 馬尾圧迫症候群。
- 進行性の脚の衰弱。
- 筋萎縮。
特性
- 腰痛は坐骨神経痛を伴う場合と伴わない場合があります。
- 治療によって症状が完全に治癒するかどうかは原因によって異なります。
* 急性腰痛: 予後は通常非常に良好で、90% 以上が治療後 8 週間以内に回復します。
* 慢性的な腰痛: 慢性的な腰痛を抱える患者の多くは、運動能力を維持し、通常通り働くことができますが、痛みが完全になくなることはあまりありません。
処理
- 現代医学：対症療法としては、抗炎症薬、鎮痛剤、筋弛緩剤を使用し、馬尾圧迫症候群、進行性脚力低下、筋萎縮、および6～8週間経過しても治療に反応しない場合は手術を行います。
- 伝統医学：病気の原因と臨床症状、そして各個人の特定の症候群に応じて、適切な治療法があります。
* 薬物療法: 伝統的な中国医学では、風を払い、風邪を消し、湿気を除去し、気の循環と血流を促進し、肝臓と腎臓を養う生薬を使用します。例えば、二妙散と組み合わせた杜火湯集生湯、神通竹玉湯、易益人湯などの処方です。
※非薬物療法：鍼治療（マイクロニードリング、電気鍼、耳鍼、糸埋め込み、レーザー鍼、水鍼）、マッサージなど
予防
- 長時間座っているときや立っているときは、背骨をまっすぐに保つようにし、背骨サポートベルトの着用を検討してください。
- 寒くて湿気の多い環境に長時間さらさないでください。
- 急な動き、間違った姿勢、重いものを持ち上げることは避けてください。
- 背中の筋肉の強さと持久力を高めるために、水泳やヨガを練習しましょう。
- 坐骨神経痛を予防するために、変形性脊椎疾患を速やかに治療します。
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