医療研修：インターンシップ生で病院が飽和状態

ハノイ医科大学の学生が病院で臨床実習を行っています。写真：HUU LINH

ホーチミン市医科薬科大学の大学評議会議長、トラン・ディエップ・トゥアン教授は、学校の同僚から、患者18人がいる病室に研修医が82人いたと聞いたと語った。現実には、多くの学校は医学生を臨床実習のために病院に「派遣」しますが、指導員がいないために学生たちは無力です。明らかな結果として、学生は臨床知識とスキルを欠くことになります。卒業生は医学知識が不足し、実践能力も弱いため、医師として働く際に患者にとって危険な存在となる。

GSによると。トラン・ディープ・トゥアン氏によると、このような状況の原因は、病院が保健分野の研修における実践的な研修の組織に関する政府の法令111（2017年）の規制に従っていないことです。政令では、この実習施設は次の条件を満たさなければならないと規定しています: 実習施設は、大学および大学院の研修施設 2 か所以内、中等および短期大学の研修施設 1 か所以内に限られます。しかし現在、病院は多くの学校から同時に研修生を受け入れており、学生の負担が大きくなり、研修の質と患者ケアの質の両方に影響を与えています。

医療訓練学校から実習のための病院への学生の流れと経路の調整が不十分であることも、過負荷状態の一因となっています。 GS。トラン・ディエップ・トゥアン氏は、ホーチミン市には約40の病院があり、医学部の数は多くなく、研修医は大病院にのみ集中していると例を挙げた。さらに、学生が実習する際に病院が資金を受け取ることを認めていることが、現在の混乱した状況につながっています。自治病院は運営を確実にするために資金を必要としますが、これは当然のことですが、意図せずして公立学校を非公立学校に比べて不利な立場に置くことにもなります。

保健省が最近開催した法令第111号の実施結果を評価するワークショップで、グエン・チー・トゥック副大臣は、チョーライ病院（ホーチミン市）で働いていたとき、研修医の数は多いが患者の数は少ないことを目の当たりにしたと語った。インターン生が質問すると、彼らは不快な態度を見せ、叫ぶことさえありました。そのため、生徒たちは練習時間が終わると廊下に隠れて本を読み、家に帰ります。したがって、学生はインターンシップのために病院に来て出席しますが、ベッドサイドで臨床上の要件を実行することはありません。

グエン・トリ・トゥック副大臣は、保健戦略政策研究所（保健省）の分析によると、実務研修に緩みがあることがわかったと述べた。緩い状態があり、学生は好きな場所に行き、好きなことを何でもできます。学校によっては、講師が同行せず、すべてを病院の医師に任せているところもあります。一方、医師は忙しすぎて、試験の採点者も医師を合格させてしまいます。

ホーチミン市医科薬科大学の大学評議会議長、トラン・ディエップ・トゥアン教授は、かつては患者18人に対して研修医が82人いる病室があったとの情報を共有した。現実には、多くの学校は医学生を臨床実習のために病院に「派遣」しますが、指導員がいないために学生たちは無力です。

「釉薬」スタイルを練習する

ハノイ医科大学歯科・顎顔面外科研修研究所の准教授トン・ミン・ソン博士は、学生数の増加が急激すぎると述べた。 2018年には12校しかありませんでしたが、現在では約20校のトレーニングスクールがあります。 2023年には業界全体の入学者数は約1,800人となり、2024年には600人以上増加する見込みです。一方、実習施設はニーズを満たしておらず、指導員は不足し、均一ではありません。新しい研修施設、若い教員には経験、能力、不十分な設備のギャップがあるはずです。孫氏が提案した解決策は、入学計画を管理することだ。

TS。中央歯科口腔科病院の副院長ファム・タン・ハ氏は、年間約2,400人の学生が入学するこの業界は大きすぎると断言した。卒業生はスキルを持たずに病院で働いており、簡単な処置しかできません。 TS。ハ氏は、研修の質を保証するために、保健省が病院の臨床実習目標に基づいて歯科の研修目標を指定することを提案した。

学校と病院の連携における現在の間違いの一つは、両者が互いに交渉するようになっていることである。 GS。元保健省副大臣、国家教授評議会副議長のレー・クアン・クオン博士は、これは国家の仕事だと語った。病院と大学は研修プログラムにおいてまさに両輪なので、双方が共通の実践プログラムを作成できるような仕組みを考案する必要がある。

彼は、学生と病院のベッド数の比率は現在のように一般的に規制されるのではなく、厳しく規制される必要があると断言した。一方、医療人材の育成は中央病院だけでなく、省、地区、コミューン病院にも役立っています。そのため、当該地域及びその周辺地域において、どの地域のどの研修施設が実習を行うべきかに関する規制を提案するための調査研究を行う必要がある。クオン氏は、そうすることで、非常に遠い場所で訓練した後で中央病院に連れてきて「ざっと見る」だけで、実際には学ばないという事態を避けることができると述べた。

現在、研修医を受け入れる慣行が広まっているため、病院は過負荷状態になり、研修の質に影響を与えるだけでなく、患者ケアの質も低下しています。各国では、地域保健分野で研修コースの開設を認める際には、その地域に医療人材を供給することが目的であり、その目的を達成するために実践的な研修の組織化を行う必要がある。

ギエム・フエ

出典: https://tienphong.vn/dao-tao-nganh-y-duoc-benh-vien-qua-tai-sinh-vien-thuc-tap-post1734642.tpo