診療費の値上げは国民に大きな影響はないと考えられているが、患者は診療費の値上げ、つまり診療の質の向上、医薬品や医療品の十分な確保、健康保険加入者の権利の確保を望んでいる。
多くの病院が診察・治療費を値上げ
最近、保健省は、健康診断および治療サービスの価格設定方法を規制し、法令73/2024/ND-CPに規定された基本給水準に応じて健康診断および治療の価格を調整する通達21/2024/TT-BYTを発行しました。今後2024年12月31日まで、医療検査・治療機関は医療検査・治療法に定められた権限に従って医療検査・治療の価格を認可しなければなりません。
保健省は、7月1日から基本給が180万ドンから234万ドンに上がると発表しており、医療機関はこの水準に合わせて診察・治療費の価格を調整している。保健省は現在までに、新しい基本給水準に応じて25の病院の診察・治療費を承認している。診察・治療費は基本給からの給与額のみで調整され、自己負担部分（20％と5％）はそれほど増加しません。
これまでに、バクマイ病院、農業総合病院、中央皮膚科病院、中央血液・輸血病院、中央熱帯病病院、チョーライ病院（ホーチミン市）などで検査料金が1回あたり42,100 VNDから50,600 VNDに調整されました。特別級病院の救急蘇生病床は1床1日509,400ドンから599,400ドンに、グレード1病床は1訪問1日273,100ドンから327,100ドンに増加した。困難な症例を判断するための相談料（専門家/症例、医療機関で他の部署の専門家が相談に招待された場合にのみ適用）は、1回あたり200,000 VNDのままです。
一方、病院では何千もの技術的なサービスも調整しています。バクマイ病院では、約 10,000 件の技術サービス価格が調整されました...国立血液学輸血研究所では、1,000 件を超える技術カテゴリが調整されました。また、チョーライ病院（ホーチミン市）では、6,000件以上の技術サービスの価格が調整され、麻酔を使用して実施される技術サービスには薬剤費が含まれていません。トンニャット病院（ホーチミン市）は7,000以上のサービスを調整しました。
国会で可決された健康保険法の一部を改正・補足する法律には、健康保険加入者に利益と利便性をもたらす優れた新しい点が数多くある。特に、この法律では、保健省が健康保険サービスの提供の合理性を評価することが規定されています。これは、ベトナムの社会保険部門が健康保険の評価業務を実行するための基礎となります...
ベトナム社会保障局副局長グエン・ドゥック・ホア
基本給に応じて診療費や治療費が上がると、病院の収入源になることがわかります。国民への影響については、保健省は今回の調整が国民に大きな影響を与えないと評価した。保健省によれば、この価格調整により健康保険基金は均衡を保つことができるという。これは、毎年の健康保険基金の収入と支出（2023年の累計残高）の差によるものであり、同時に、基本給水準の調整により健康保険基金の収入が増加し、これが診療サービス価格の調整よりも早い場合が多い。
保健省は、健康保険加入者に関しては、貧困層、少数民族、社会政策受給者は健康保険で100％カバーされるため影響を受けないと述べた。対象者は20％または5％の割合で自己負担する必要があります（つまり、健康保険が80〜95％をカバーします）。対象者の収入も基本給に応じて増加するため、自己負担の増加はそれほど大きくなく、負担可能な範囲です。
健康保険証を持っていない人はどのような影響を受けますか?
健康診断や治療にかかる費用は基本給に応じて増加しており、医療サービスの質を懸念する人が多くいます。病気になったときの医療費の負担が重くなります。基本給に応じて医療サービスの価格が上がると、人々に大きな影響を与えるという意見が多くあります。
州立病院や地区病院は、患者のほとんどが健康保険に加入しているため、影響はそれほど大きくありません。しかし、ほとんどの患者は（よほど貧しくない限り）、診察や治療のために中央レベルの医療機関に行くことが多く、その費用は非常に高額です。保険適用地域外で健康保険を利用する場合は、一部割引が受けられますが、検査に2日かかる場合もあるため、食費や宿泊費が別途かかります。
この問題に関して、保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、紹介制度を持たない国はないと述べた。軽症患者が高次医療機関で治療を受けるとなると、過負荷状態につながる。したがって、一般患者、重篤患者、末期患者がすべてより高いレベルに進むと、彼ら自身も影響を受けることになります。
この状況では、リスクと合併症が増大し、治療の質が意図せず低下してしまいます。さらに、軽症もさらに重症化すると、患者の時間の浪費になるだけでなく、社会的コスト、交通費、健康保険基金の費用も増加します。
今日では、サービスの質は病院にとって生き残りに関わる問題です。したがって、病院は、価格を上げるかどうかに関わらず、患者の満足度を満たすために常に診察や治療サービスの質を向上させると断言しています。専門家によると、基本給に応じて医療サービスの価格を上げることが国民皆保険の適用範囲を急速に拡大する原動力となる。
しかし、医療サービスの価格を引き上げることで健康保険に加入する人の数が増えるかどうかは、当局と国民の努力次第です。実際、我が国の現在の健康保険加入率は93％を超えており、健康保険証を持たない残りのグループ（人口の約7〜8％）は、診察や治療サービスの価格に応じて支払いにのみ影響します。そのため、保健省は、健康診断や治療を受ける際に多くのメリットを享受できるよう、国民が健康保険に積極的に加入することを奨励しています。
保健大臣のダオ・ホン・ラン氏は、健康保険料の調整は個人の費用の増加ではなく、基本給の調整によるものだと強調した。現在、政府は基本給を30％引き上げるよう調整しており、ほとんどの人々の健康保険料の増加につながっています。これは保健省が医療サービスの価格を正確かつ十分に算定できるように調整するための基礎でもあり、医療サービスの質の向上に貢献しています。
これまで多くの病院は、病院の質の向上に投資する資源を確保するために、診療サービスの価格構造を「正確かつ十分に計算する」必要があると述べてきた。バッチマイ病院の院長で准教授のダオ・シュアン・コー博士は、平均して、医療診察・治療部門は1日あたり約6,000～8,000人の患者を治療しており、8,000人を超える患者もいると語った。
技術医療サービスの価格に含まれる費用には、7 つの要素が含まれます。しかし、現在、ほとんどの病院では4/7構成要素のみを計算しており、インフラの減価償却、設備、大規模修繕、固定資産の減価償却、資産の維持・修繕、科学研究の研修費用、管理費用などの費用は、診療技術サービスの価格に含まれていません。
バクマイ病院では、新しい医療サービスの価格は4/7の要素に基づいて計算されます。病院のサービスのほとんどは、約20年前に制定された健康保険のレベルに応じて請求されるため、時代遅れになっています。例えば、病院の現在の超音波検査の料金は 49,500 VND ですが、他の施設ではあらゆる要素を考慮した料金体系を構築しており、200,000 ～ 300,000 VND で請求しています...
これは、定期的な健康診断と治療をしっかり行うとともに、公立病院が需要に応じて適切な健康診断と治療を提供すれば、健康診断と治療のために海外に行く必要がなくなる人もおり、国民と国家の資源を節約できることを示しています。保健省はまた、病院の料金が正確かつ完全に計算されれば、病院は設備やインフラに投資し、診察や治療サービスの質を向上させるための資金を確保できると考えている。病院の費用を正しく、完全に支払うことで、自己負担額が徐々に減っていきます。
医療サービスの価格を基本給に応じて引き上げることは基本的に受け入れられる。給付額が80%、自己負担額が20%で、ベッドの価格が約270,000 VNDの場合、患者は54,000 VNDを支払います。 327,000 VNDに値上がりすると、人々は65,000 VND以上を支払わなければならなくなり、10,000 VND以上の値上がりとなります。
しかし、治療のための医薬品や医療用品の十分な供給を確保することは重要です。最近、K病院で治療を受ける患者は健康保険に加入しているにもかかわらず、薬や医療用品を買いに出かけなければならない。したがって、健康保険料や入院費の値上げにあたっては、健康保険加入者の権利を保障することが重要となります。
グエン・フオン・ザンさん（47歳、ハノイ市バク・トゥー・リエム区）
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出典: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html
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