保健省、規定外の診察・治療に対する健康保険支払いを提案

タンニャン病院（ハノイ）で健康保険料を支払う人々 - イラスト写真：NAM TRAN

外来医療保険の費用負担に関する提案は適切ではない

保健省は、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律の草案を作成することを提案している。特に、医療保険部は、健康保険による診療や治療の専門技術水準を満たさない一部のケースについて、給付範囲や健康保険給付などに関する規定を改正・補足し、健康保険の支給率を調整することを提案した。

草案によると、保健省は、患者が専門診療機関や一部の基礎診療施設で、技術的専門性に見合わない水準の健康保険診療を受ける場合の調整案を提示している。

具体的には、基礎レベル（レベル2およびレベル1の省立病院 - 最終レベルとして分類されない）以外で医療を求める人の場合、保健省は2つの選択肢を提案しています。

オプション 1: 健康保険加入者には、入院費の 60%、外来費の 40% が支払われます (入院費と外来費の 100% が支払われる地区施設を除く)。

オプション2：現行の規制を維持し、入院治療費は100％、外来診察・治療費は無料とする（ただし、入院・外来ともに100％の地区施設を除く）。

保健省が提案した健康保険給付は、ラインレベルから技術専門職レベルまで調整されます - スクリーンショット

健康保険以外の支払いリストを追加する

保健省は草案の中で、健康保険が適用される18歳未満の人を除く、斜視、近視、屈折異常の治療法のリストを提案した。

これまで健康保険基金は、6歳未満の子どもの斜視、近視、屈折異常の治療費のみを支払っていた。

さらに保健省は、診察、治療、リハビリテーションにおける義眼、入れ歯、眼鏡、移動補助具などの代替医療用品の使用に対して健康保険を支払わないことを提案している。

これまでは、保険適用外のリストに、健康保険でカバーされない診察、治療、リハビリテーションにおける義肢、義眼、入れ歯、眼鏡、補聴器、移動補助具などの代替医療用品の使用が含まれていました。

したがって、健康保険加入者は義肢や補聴器などの医療用品のみを補償されます。

保健省はまた、介護施設での看護や療養、療養など、健康保険がカバーしないケースを維持している。身体検査;妊娠検査および診断は治療を目的としたものではありません。

胎児または母親の病的な原因により妊娠を中絶しなければならない場合を除き、生殖補助医療、家族計画サービス、中絶の利用。

美容サービスの利用。災害時の診察、治療、リハビリテーション薬物中毒、アルコール中毒、その他の中毒性物質に関する医学的検査および治療。医学的検査、法医学的検査、法医学的精神医学的検査;臨床試験、科学研究に参加する。

さらに、保健省は、自己負担医療保険のグループに関する第 5 条の修正と補足を提案しました。

具体的には、慈善団体や宗教団体、施設で生活、就労、育成、世話を受けている人々を補佐します。身分証明書を持たないベトナム人法律の規定の対象とならないベトナムに居住する外国人。無給休暇中または労働契約の一時停止中の従業員は、自分で保険料を支払うか、世帯として加入する必要があります。

ソース: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-chi-tra-bao-hiem-y-te-cho-kham-chua-benh-khong-dung-tuyen-20240223164111.htm