保健省、規定外の診察・治療に対する健康保険支払いを提案

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ23/02/2024

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN

タンニャン病院(ハノイ)で健康保険料を支払う人々 - イラスト写真:NAM TRAN

外来医療保険治療費の支払い提案は適切ではない

保健省は、健康保険法のいくつかの条項を改正し補足する法律の草案を提案している。特に、医療保険診療における専門技術水準を満たさない多数のケースについて、医療保険給付の範囲や医療保険給付に関する規定を改正・補足し、医療保険の給付率を調整することを提案した。

草案によると、保健省は、患者が専門診療施設や一部の基礎医療施設で、技術的専門知識に見合わないレベルで健康保険による診療や検査を受ける場合の調整案を提案している。

具体的には、基礎レベル(最終レベルに分類されないレベル2およびレベル1の省立病院)以外で医療を求める人の場合、保健省は2つの選択肢を提案しています。

オプション 1: 健康保険加入者には、入院費用の 60%、外来費用の 40% が支払われます (入院費用と外来費用の 100% が支払われる地区施設を除く)。

オプション 2: 現在の規制を維持し、入院治療費は 100% 負担し、外来診察および治療費は支払いません (100% 入院および外来である地区施設を除く)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình

健康保険給付は保健省の提案により、ラインレベルから技術専門職レベルに調整される - スクリーンショット

健康保険以外の支払いリストを追加

保健省は草案の中で、健康保険が適用される18歳未満の人を除き、斜視、近視、屈折異常の治療法のリストを提案した。

これまで、健康保険基金は6歳未満の子供の斜視、近視、屈折異常の治療費のみを支払っていた。

さらに保健省は、診察、治療、リハビリテーションにおける義眼、入れ歯、眼鏡、移動補助具などの代替医療用品の使用に対して健康保険を支払わないことを提案している。

これまでは、健康保険の対象外となる診察、治療、リハビリテーションにおいて、義肢、義眼、入れ歯、眼鏡、補聴器、移動補助具などの代替医療用品を使用することも対象外とされていました。

したがって、健康保険加入者は義肢や補聴器などの医療用品のみを補償されます。

保健省はまた、介護施設での看護や療養、療養など、健康保険が適用できないケースを維持しています。身体検査;妊娠検査および診断は治療を目的としたものではありません。

胎児または母親の病理学的原因により妊娠を中絶しなければならない場合を除き、生殖補助技術、家族計画サービス、中絶の利用。

美容サービスの利用災害時の診察、治療、リハビリテーション薬物中毒、アルコール中毒、その他の中毒性物質の診察および治療。医療検査、法医学的検査、法医学的精神医学的検査;臨床試験、科学研究に参加する。

さらに、保健省は、自己負担医療保険のグループに関する第5条を修正および補足することを提案した。

具体的には、慈善団体や宗教団体、施設で生活し、働き、育てられ、世話を受けている人々を補う。身分証明書を持たないベトナム人法律の規定の対象とならないベトナムに居住する外国人。無給休暇中または労働契約の一時停止中の従業員は、自分で保険料を支払うか、世帯として加入する必要があります。


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