軍病院175が重度の多臓器外傷患者の命を救う

[広告_1]

以前、8月13日の午後、患者TCL（1974年生まれ、ホーチミン市ホックモン郡ドンタン村在住）が交通事故でショック状態、重度の多発外傷、低血圧、腹部の遊離液と空気の状態で第175軍病院に搬送された。

直ちに患者は挿管され、人工呼吸器、水分補給、緊急輸血、血圧をコントロールするための昇圧薬が投与された。その後、患者は診断を確認し、院内の「赤色警報」手順を緊急に発動するために、緊急の胸部・腹部・頭蓋CTスキャンを受けた。

医師らは簡単な診察で、患者が交通事故による外傷性ショックと多重損傷を負っていると判断した。損傷には以下が含まれます: 閉鎖性腹部外傷: サブセグメント 1、2、3、4、5、6 の広い範囲にわたるグレード V の肝臓破裂、グレード 5 の右腎臓損傷 (右腎茎の圧潰、切断)、右副腎の圧潰、膵十二指腸腫瘤の圧潰、腎静脈直下の下大静脈の裂傷、大量の腹腔内血腫。閉鎖性胸部外傷：左肋骨9-12の骨折、両側肺挫傷（T>P）、少量の左血胸および胸椎外傷：棘突起L2-L3の骨折、右横突起L1-L3の骨折。

患者はすぐに緊急手術を受けた。腹部外科（B3）、腎臓外科（B2）、心臓血管外科（A2.3）、外科集中治療部（A12.2）の医師を含む外科チームが動員され、術中の蘇生と止血手術および損傷治療を行った。

手術を担当した腹部外科部門のBSCK 1グエン・ヴァン・マン修士は、これは蘇生と手術の両方を必要とする特に重篤な多臓器破裂外傷の症例であり、最大の課題は患者の出血と失血を素早く制御することであり、次に多くの複雑な臓器損傷（肝臓、腎臓、膵臓）に対処することであり、特に緊急事態で膵十二指腸切除を行わなければならなかったため、これは非常に複雑で専門的な技術であると語った。重度の失血と腹部臓器への複雑な損傷のため、患者は5リットル以上の血液と血液製剤の輸血を受け、血圧をコントロールするために高用量の昇圧剤を2回使用しました。

6時間を超える手術の後、患者はさらなる監視と治療のために外科集中治療室に移されました。ここで、患者は引き続き鎮静され、人工呼吸器が装着され、強力な抗生物質が併用され、血管収縮薬と止血薬が投与され、血液と血液製剤がバランスよく補充され、凝固障害や酸塩基障害が検査および治療され、低体温を避けるために保温され、腹部の二次出血が注意深く監視されます。現在、患者は危機的な段階を乗り越え、感染合併症を予防し、消化循環を回復させるためのチューブを通した栄養補給を練習するため、外科集中治療部で引き続き特別な監視を受けている。

患者の治療チームを代表して、集中治療外科のファム・タン・ダット少佐、マスター、医師は、腹部の多臓器破裂に対する手術は、迅速な手術が求められ、遅延できず、重度の内出血や出血性ショックによる死亡リスクを減らし、患者の命を救う有効性を高めるために専門分野間の円滑な調整が必要な緊急外科的緊急事態の1つであると述べた。同時に、血行動態を安定させ、外傷後に生じる重篤な障害を回避し、手術中および手術後に起こりうる合併症を適切に監視および対処するために、蘇生を適切に調整する必要があります。

交通事故により肝臓、腎臓、脾臓などの固形臓器に重度の外傷を負い、腹腔内で大量出血を起こし、他の管腔臓器の損傷の有無にかかわらず、外傷を迅速かつ徹底的に検査して治療し、出血を止め、生命を脅かす可能性のある重篤な合併症を回避するために、開腹手術が必要となる患者がほとんどです。

[広告2]
ソース