病院の薬や医療用品が不足…まだ入札待ち

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5月24日、国会は第5回会議に引き続き、議場で入札に関する法律案（改正案）についてさまざまな意見のあるいくつかの内容を議論した。会議の傍ら、SGGPの記者らは国会議員らと、この法案で言及されている保健分野について議論した。

医療・医療機器分野での画期的な進歩なし

* 記者:代表者たちは保健医療分野の入札に関する法案（改正）をどのように評価しますか?

ディン・ゴック・クイ国会議員（国会社会委員会常任委員） ：今回の入札法案（改正）で言及されている医療分野に関しては、価格問題に加え、治療の質と効果にも留意する必要があると考えています。法案草案で言及されている品質要因はまだ十分に表現されておらず、明確でもなく、依然として価格基準に重点が置かれています。

5月24日の国会会議。写真：クアン・フック

また、多くの代表者からは、価格を基準にした場合、品質と価格の調和という目標を達成することが困難になるという意見も出ました。保健部門での監督中に、注意しないと安価な医療に陥ってしまうという問題について言及した代表者もいた。

したがって、この入札法案（改正）には、欧州基準またはそれと同等の適正製造基準の要件を満たす国産医薬品を優先する規定が含まれています。ただし、医薬品や医療機器の価格と品質の比率を決定するための具体的な指示は、詳細な規制のために政府に割り当てられています。

- ファム・カアン・フォン・ラン代表（ホーチミン市食品安全委員会委員長） ：入札に関するこの法案（改正版）は、医薬品および医療機器の分野で何ら進展をもたらしていないと私は評価します。草案では集中購入のみ言及されているが、最終的には公開入札で行われることになる。また、価格交渉の強化の方法や緊急時の業者選定方法などの規定がなく、技術点数の基準に医師の評価基準が盛り込まれていない。

国会議員ファム・カイン・フォン・ラン氏。写真：クアン・フック

今会期中、入札に関する法律案（改正）に伴う政令および回状が国会に提出されなかったことを遺憾に思います。実際、下位法文書自体に自己強化的な規制があり、法律が施行されたときに適用するのが困難です。

* 代表者によると、法案が可決された場合、詳細な指示が出るのでしょうか?

- ディン・ゴック・クイ議員：入札法は非常に複雑で、手続きや拘束条件が多く、参加団体も多数存在します。今回、当局は非常に慎重に議論し、医療施設から直接派遣された部隊も起草委員会、編集チーム、審査機関、受入機関と協力してこれらの問題について議論しました。

国会議員ディン・ゴック・クイ氏。写真：クアン・フック

したがって、この入札法（改正）草案では、その実施方法において、関係者全員が法律の規定に同意し、理解しなければならないことが明確に規定されています。ここで問題となるのは 2 つあり、法律では非常に具体的な原則、基準、条件が規定されていることです。詳細な基準については、国会が政府に規制を委ねることになる。

* 法案では、緊急の場合ではなく、患者の救急治療の場合に入札を規定していることを詳しく説明してください。

- PHAM KHÁNH PHONG LAN議員：入札に関するこの法案（改正）には多くの意見が反映され、吸収されてきました。しかしながら、医療分野、特に医薬品、機器、医療用品の購入入札においては、依然として人員不足が続いています。

国会議員ファム・カイン・フォン・ラン氏が記者団と話す。制作者：VAN MINH

特に、入札を実施するにあたって何が緊急事案であるかの定義が多岐にわたる状況を避けるため、どの事案が緊急であるかを明記する必要があると考えます。

- 代表 NGUYEN TRI THUC (チョーライ病院院長) :代表 Pham Khanh Phong Lan 氏の意見に賛成します。法案草案は、医療機器の突然の故障、CTスキャナの電球の破損、患者用の診断機器がないなどの現実の状況をカバーする医療の緊急事態に合わせて調整、置き換え、補足される必要がある。

国会議員グエン・チ・トゥック氏。写真：クアン・フック

現在、患者数の増加により、上級病院では医薬品や医療物資が不足している状況です。これらの状況は緊急事態ではなく、単なる緊急状況です。そのため、患者を治療するために、医薬品、医療材料などを迅速かつ確実に購入できるよう、短期契約を指定することが法律で認められる必要があります。

価格よりも品質を重視

* 最近、医療機関から、安価な入札薬の品質が期待通りではないとの報告がありますか?

- ディン・ゴック・クイ代表：これは、医療施設自身が最近よく反省している問題であり、特に健康保険の支払いリストに関係する医薬品や医療機器に関しては、安価な医薬品や不十分な品質の医薬品が多々ある。

そのため、セミナーでは、専門家、管理者、医療施設から、医療施設の医療協議会や病院経営委員会に治療効果パラメータを決定する権限を与えることが提案されました。

なぜなら、患者を直接ケアし、治療し、検査する医療機関だけが治療効果を評価し、適切な薬剤を選択できるからです。

- ファム・カーン・フォン・ラン議員：入札は手段であり目的ではありません。入札は、国家予算を使用して、許容できる品質と最も安い価格で製品を購入する方法です。

一方、医薬品、医療機器などの入札においては、保健省通達第14号の規定により、入札前に予定価格を設定する必要があり、落札価格は予定価格よりも低くなければなりません。当社は品質よりも価格を優先する入札者のみを募集しています。

国会議員代表団が5月24日の会議に出席した。写真：クアン・フック

そこから、費用は節約できますが、患者の回復に時間がかかり、治療日数が増え、医師の評判が下がり、健康保険制度の評判も下がるという問題があります。さらに、このことが国内の製薬業界および医療機器業界の持続可能な発展の欠如につながっています。

* それで、代表者によると、価格と品質基準の理想的な比率とは何でしょうか?

- ディン・ゴック・クイ代表：入札規模において、品質比率は約 70% であるべきであり、それが理想的だと思います。この法案が可決されれば、政府は、より高い割合を占め適切な品質基準の精神に沿って、実施するための詳細な指示を出すだろうと期待している。価格基準は入札と請負業者の選択における要素にすぎません。