クアンナム省の43歳の患者、ハノイのドナーの心臓のおかげで蘇生
フエ中央病院は7月30日、心臓移植手術を受けたばかりの43歳の患者PTTさん（クアンナム省）が徐々に回復していると発表した。これはハノイにおける高齢ドナーからの12回目の心臓移植となる。
これに先立ち、7月17日、ハノイのベトドゥック病院で脳死ドナーによる臓器提供の情報を国立臓器移植調整センターから受け取った直後、フエ中央病院のファム・ニュー・ヒエップ教授は、直ちに臓器調整チームを立ち上げ、ベトドゥック病院と国立臓器移植調整センターに臓器を受け取るための調整を行うため、速やかに3人の医師を派遣した。
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| イラスト写真。 |
臓器提供情報によると、ドナーは65歳の女性患者。高齢で体重が軽いドナーであるため、移植のリスクが高く、心臓患者の選定は困難です。緊急移植の場合や、高齢ドナーからの心臓移植に同意する末期重症心不全患者のみ優先されます。
フエ中央病院の国立臓器移植調整センターのシステム上の心臓移植待機リストにおいて、最も適した患者は、重度の心不全、薬物治療への反応不良、心機能の非常に低いLVEF 14%、および死亡率の非常に高い予後を有する43歳のPTT患者である。
患者と家族にリスクと高齢者からの心臓提供について説明した後、患者と家族は心臓移植を受けることに同意した。
しかし、患者Tさんは9年前に大動脈弁置換手術を受けており、心臓移植の際には心臓全体と主要血管を剥離する必要があり、出血のリスクが高かった。
高齢者（55歳以上）から心臓臓器を移植する場合は、冷虚血時間をできるだけ短くする必要がある（
フエ中央病院のファム・ヌー・ヒエップ教授は、「心臓を採取してフエに輸送する時間ができるだけ短くなるように計算した」と語った。
同時に、非常に重度の心不全の患者では心臓の全組織を除去する必要があり、血行動態を安定させ、他の臓器への血流を最適化するために体外循環システムのサポートが必要となるため、心臓移植を受けるための患者準備時間も最も合理的でなければなりません。これにより、心臓移植中の体外循環時間が長くなり、移植後の出血のリスクが高まります。
これは本当に難しい問題であり、心臓移植の成功を確実にするためには、移植の方法と技術を選択する際に慎重な考慮が必要です。
しかし、フエ中央病院の医療チームは、時間との戦いや難しい技術の実施にもかかわらず、責任感と患者に対する心からの献身をもって、重篤な患者の命を救うという神聖で稀な贈り物を受け取るために努力を続ける決意を固めている。
心臓が受け取られフエ中央病院に搬送されてから4時間52分後、7月18日午後11時1分、フエ中央病院の患者の胸の中で「ハノイの心臓」は再び元気に鼓動していた。
しかし、体外循環からの離脱は非常に困難であり、大動脈内バルーンポンプ（IABP）や体外式膜型人工肺（ECMO）などの機械的循環補助が必要になります。
6日間の集中治療と蘇生の後、患者は徐々に血管収縮薬を減らし、人工呼吸器を中止し、ECMO、IABPから離脱し、血行動態および生化学的パラメータは安定し、心機能は良好で、EF 60%、TAPSE 20でした。
フエ中央病院は、PTT 患者の生命を蘇らせるために、痛みと喪失を乗り越えて患者に生命と幸福を与えたドナー家族の崇高な心に感謝の意を表したいと思います。臓器提供者とその家族の気高い行為は、専門職に直接携わる私たちに大きな感銘を与えました。
現実には、臓器や組織の提供は命を救う行為であると多くの人が明確に理解しているにもかかわらず、多くの障壁、家族や一族からの観念、そして「死は完全なものでなければならない」という精神的思想が潜在意識に深く根付いているため、それを実行するのは容易ではありません。
学齢期の若者や働き盛りの若者が臓器不全に苦しみ、日々奮闘している姿を見れば、死後の臓器提供の尊さが分かるだろう。
その時、人の死はもはや無意味ではありません。なぜなら、この死から別の命が蘇り、彼らの「与えることは永遠」であり、それが他の人々にとっての模範となり、コミュニティで生き、学び、従い、再現する動機となるからです。
臓器移植の奇跡は医学の素晴らしい成功から生まれただけではなく、家族愛や人間愛といった人道的な物語も織り交ぜられています。
保健副大臣のトラン・ヴァン・トゥアン教授博士は、ベトナムの臓器移植は世界に劣っていないと語った。ベトナムでは毎年約1,000件の移植手術が行われており、地域の臓器移植地図におけるベトナムの地位は高まっている。
しかし、この分野は、臓器提供の供給源が限られており、そのほとんどが生体ドナーであるため、多くの課題に直面しています。一方、先進国では脳死ドナーからの臓器提供の数は多くなっています。
トゥアン教授は、特に臓器提供の推進においては、私たちの考え方を変える必要があると指摘した。
医療部門は、徐々に有能なコンサルタントのチームを編成し、このチームがアプローチし、粘り強く、脳死と診断された症例を徐々に説得するための潜在的な情報源を特定しました。現在までに、ファム・ミン・チン首相の「命を救うために組織と臓器の提供に登録しましょう - 寄付は永遠です」プログラムでの呼びかけに応じて、約1万人が組織と臓器の提供に登録しました。
これはフエ中央病院にとって12回目の心臓移植であり、ベトナム国内での心臓移植としては11回目であることが分かっている。これまで、この施設では全国の患者に対して2,000件を超える組織、臓器、幹細胞の移植を定期的に実施し、生死の境をさまよっていた多くの命の蘇生に貢献してきました。
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