14年間も胃の中にガーゼが残されていた患者が、第108軍中央病院の医師による手術を受け、成功した。
最近、第108中央軍病院は、左腎腫瘍の診断を受けて前階層から転院してきた女性患者（66歳）を受け入れた。
第108軍中央病院で、患者は徹底的に検査と再検査を受け、術前に腎臓腫瘍と、14年前に腎盂結石を除去する手術を受けた後に腎盂結石が再発していることが診断された。
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| 偽線維腫、石灰化の画像 |
患者は癒着を除去し、偽腫瘍と腎臓結石を除去する手術を受けた。術後の病理検査の結果、これは前回の手術後に腹腔内に残された手術用ガーゼという異物によって引き起こされた偽腎腫瘍であることが確認されました。
これはまれな症例であり、臨床像は非常に稀で、画像診断による評価が困難であり、手術前の診断が不正確になることにつながります。手術後、標本の病理検査が行われ、以前の手術歴と合わせて病理医が正しい診断を確認できます。
患者によると、患者は14年前に開腹手術で左腎結石の手術を受けたことがある。当初、腹腔鏡手術が行われたが、結石の除去が困難であったため、開腹手術に切り替えられた。最初の腎臓結石手術後の期間中、患者の健康状態は安定していました。患者には特別な症状は見られなかった。
最近、患者は最前線の施設で健康診断を受け、左腎臓に腫瘍が見つかった。画像診断の結果、腎臓の上極に腫瘍が見つかりました。腫瘍は30 x 35 mmの混合腫瘤で、腎被膜、中部腎盂、腎盂を圧迫し、いくつかの結石の塊が存在し、最大のものは23 mmでした。
皮質と髄質の明確な区別。尿管の直径は 7 mm で、腎盂と左尿管の接合部に 9 x 6 mm の結石があります。患者は第108中央軍病院に搬送され、手術前に医師は再発性腎腫瘍/腎盂結石と診断した。
患者は第108中央軍病院で癒着の除去、偽腫瘍および腎臓結石の除去手術を受けた。癒着の除去が複雑だったため手術は数時間かかり、左腎臓と尿管の一部が切除された。
肉眼病理学的評価の結果、腎臓の上極の周囲に3.5cmの腫瘤があり、腎臓との境界が明瞭で、腎実質を圧迫しており、腫瘍の断面は黄色で、中心部は崩れやすく白く、短い白い糸やガーゼのような繊維などの異物が含まれていました。病理学的結果: 線維性炎症腫瘤、異物による偽変性腎腫瘍。
第108中央軍事病院上部泌尿器科のグエン・ヴィエット・ハイ医師は、今回のケースでは綿棒による検査が14年間も検出されず、患者が画像検査を受けた後でも診断は正確ではなかったと述べた。
腎臓結石を除去した患者の場合、結石が再発する可能性もあります。結石の慢性炎症は、尿路がん、扁平上皮がんなどの癌性腫瘍につながる可能性があります...
この偽腫瘍は長年かけて炎症、周囲の線維化、壊死、変性を伴い、角の繊維が徐々に消失していくため、検出が困難になります。
組織全体に線維化が浸潤しており、炎症細胞は少数で、異物である巨細胞が見られ、消失したガーゼ繊維も一部残存していた。偽腫瘍は厚い線維性壁と石灰化領域によって腎実質と明確な境界を有します。
病理診断は、病変の正確な性質を示す最終診断です。肉眼的特徴に加えて、線維組織全体の微視的特徴、つまり石灰化した領域も存在します。
手術において、包帯は血液の吸収を助け、外科医が手術野を明瞭かつ便利に観察するのに役立つため非常に重要です。医師と看護師は厳格な外科手術手順に従わなければなりません。
血液を吸収するために挿入されたガーゼパッドの数を取り外して数えます。大規模で長時間にわたる手術では、大量の包帯が使用されます。手術中の医師や看護師のストレスにより、ミスが避けられなくなることがあります。
「合併症を避けるためには、体内の異物を除去することが必須です。異物は手術または内視鏡検査で除去してください。ガーゼや器具の取り忘れを防ぐことは、合併症を治療するよりも明らかに重要です。患者の安全を厳格に監視することで、同様の事態を確実に防ぐことができます」と、グエン・ヴィエット・ハイ医師は付け加えました。
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出典: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thaut-d218648.html
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