手術から14年後、患者は腹部にガーゼを残した

14年間も医師によって胃の中にガーゼが残されていた患者が、第108軍中央病院の医師による手術を受け、無事に治った。

最近、第108中央軍病院は、左腎腫瘍の診断を受けて前階層から転院した女性患者（66歳）を受け入れた。

第108軍中央病院で、患者は徹底的に検査され、再評価され、術前に腎臓腫瘍と、14年前に結石を除去する手術を受けた後の腎盂結石の再発と診断されました。

偽線維腫、石灰化の画像

患者は癒着を除去し、偽腫瘍と腎臓結石を除去する手術を受けた。術後の病理検査の結果、これは前回の手術後に腹腔内に残された異物（手術用ガーゼ）によって引き起こされた偽腎腫瘍であることが確認されました。

これはまれな症例であり、臨床像は非常に稀であり、画像診断の評価が困難で、手術前の診断が不正確になる原因となります。手術後、標本は病理学的に検査され、以前の手術歴と合わせて病理医は正しい診断を確認することができます。

患者によると、患者は14年前に開腹手術で左腎結石の手術を受けたことがある。当初、患者は腹腔鏡手術を受けたが、結石の除去が困難であったため、開腹手術に切り替えられた。最初の腎臓結石手術後の期間中、患者の健康状態は安定していました。患者には特別な症状はなかった。

最近、患者は最前線の施設で健康診断を受け、左腎臓に腫瘍が見つかった。画像診断では、腎臓の上極に腫瘍が見つかりました。腫瘍は30 x 35 mmの混合腫瘤で、腎被膜、中部腎盂、腎盂を圧迫し、いくつかの結石の塊があり、最大のものは23 mmでした。

皮質と髄質の明確な区別。尿管の直径は 7 mm で、腎盂と左尿管の接合部に 9 x 6 mm の結石があります。患者は第108中央軍病院に移送され、手術前に医師は再発性腎腫瘍/腎盂結石と診断した。

108中央軍病院で、患者は癒着を除去し、偽腫瘍と腎臓結石を取り除く手術を受けた。癒着除去が複雑だったため手術は数時間かかり、左腎臓と尿管の一部が切除された。

肉眼病理学的評価では、腎臓の上極の周囲に3.5cmの腫瘤があり、腎臓との境界が明瞭で、腎実質を圧迫しており、腫瘍の断面は黄色で、中心部は崩れやすく、白い短い糸やガーゼのような繊維などの異物が含まれていました。病理学的結果: 線維性炎症性腫瘤、異物による偽変性腎腫瘍。

第108中央軍病院上部泌尿器科のグエン・ヴィエット・ハイ医師は、今回のケースでは綿棒による検査が14年間も検出されず、患者が画像検査を受けた後でも診断は正確ではなかったと述べた。

腎臓結石を除去した患者の場合、結石が再発する可能性もあります。結石の慢性炎症は、尿路がん、扁平上皮がんなどの癌性腫瘍を引き起こす可能性があります...

この偽腫瘍は、炎症、周囲の線維化、壊死、変性を伴い、角の繊維が徐々に消失するなど、長年かけて進行し、検出が困難になっています。

組織全体に線維化が浸潤しており、炎症細胞がわずかに見られ、異物巨細胞が見られ、消失したガーゼ繊維も一部残存していた。偽腫瘍は厚い線維性壁と石灰化領域によって腎実質と明確な境界を有します。

病理診断は、病変の正確な性質を示す最終診断です。肉眼的特徴に加えて、線維組織全体の顕微鏡的特徴、つまり石灰化領域もあります。

手術では、包帯は血液の吸収を助け、外科医が手術野を明瞭かつ便利に観察するのに役立つため、非常に重要です。医師と看護師は厳格な外科手術手順に従わなければなりません。

血液を吸収するために挿入されたガーゼの枚数を取り外して再度数えます。大規模で長時間の手術では、大量の包帯が使用されます。手術中の医師や看護師のストレスにより、ミスが避けられなくなる可能性があります。

「合併症を避けるためには、体内の異物を取り除くことが必須です。異物は手術または内視鏡検査で取り除きます。当然ですが、ガーゼや器具の忘れを防ぐ方が合併症を治療するよりも良いです。患者の安全を厳格に監視すれば、同様の状況を確実に防ぐことができます」とグエン・ヴィエット・ハイ医師は付け加えた。

出典: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thaut-d218648.html