健康保険制度で人々の健康を守る

健康保険 - 多くの人々の診察や治療の旅に同行するカード

ディン・ヴァン・トゥーさん（ジャーホア村、ジャーヴィエン）が冠動脈ステント挿入のために省総合病院を訪れるのは今回が2回目です。健康状態は徐々に回復しつつあり、病院のベッドでトゥーさんは私たちに自身の深刻な病気について話してくれました。

3年前、トゥーさんは疲労感や胸痛、呼吸困難を感じることが多くなったため、病院に行き、ステントを挿入する冠動脈バイパス手術を受けるよう診断されました。今回は不安定な胸痛で入院。冠動脈スキャンの結果、前回留置したステント2本のうち1本が再狭窄していることが判明。

重病であったにもかかわらず、すぐに検査と治療を受けたため、トゥーさんの健康状態は徐々に安定しました。一番良かったのは、健康保険証があれば、Thuさんの治療費とステント費用はすべて保険でカバーされることです。 「健康保険に加入していなかったら、ステント挿入の費用は1回あたり数千万ドンになっていたでしょう…」とトゥーさんは言う。

現在、外傷・整形外科（省総合病院）で治療を受けているヴー・ティ・ホアさん（ホアビン省イエントゥイ郡）は次のように語った。「残念ながらニンビンで交通事故に遭い、家族が私を緊急治療のために省総合病院に連れて行ってくれました。膝の靭帯断裂と診断されたホアさんは、手術に備えて傷口の腫れを治療している。

ホアさんはこう打ち明けた。「幸運なことに、私は2023年から3人の子どものために任意の健康保険に加入しているので、今は健康保険証があれば安心です。」以前、私の家族はプログラム 135 の給付を受けていたため、健康保険証を受け取りました。プログラム終了後も、健康保険に加入することの意義を実感し、継続して参加することにしました。私が健康なときは、この基金は不幸にも病気になったり事故に遭ったりした人たちのために使われます。そして、残念ながら病院に行かなければならない場合には、健康保険の付き添いや支払いがあります。さらに、健康保険の診察・治療（KCB）接続により、治療のためにホアビン省からニンビン省に来ても、家族も私も費用をあまり心配する必要がありません...

省総合病院外傷・整形外科副部長のグエン・ホアン・タン医師によると、外傷・整形外科では多数の患者が治療されており、毎日平均100～110人の患者が治療されており、ベッド占有率は常に100％です。ここで治療を受ける患者は、交通事故の被害者や日常生活、仕事などで起きた怪我の人がほとんどです。これらのケースの治療費や手術費は高額になることが多く、多重傷害の場合は1億VNDにもなります。ここに来る患者さんは突発的で予期せぬケースばかりなので、特に低所得者や困難な状況にある人にとっては治療費が重要な問題です。そのため、当院の医師や看護師は、患者さんの受付や治療の過程で、常に患者さんに健康保険証の意味や重要性を理解いただけるように普及指導に努めております。

健康保険証を持つ人々の給付を確実にするための多くの解決策

近年、省内外の人々の質の高い医療検査と治療のニーズを満たすために、省内の医療部門は検査と治療における新しい技術の導入を継続的に効果的に実施しています。

DSA による胃静脈瘤の画像診断と治療、DSA による胆道ドレナージ、超音波ガイド下経直腸前立腺生検、甲状腺がんに対する甲状腺全摘出術、腹腔鏡下肺葉切除術、乳房嚢胞治療のための無水アルコール注入、自動細菌培養と同定、自動全身薬剤耐性菌、定量的薬剤耐性菌、ヘモグロビン電気泳動、ティンパノメトリーなどの技術が省内の病院で効果的に導入されています。したがって、患者は地元で検査や治療の新しい技術的アプリケーションにアクセスでき、より高いレベルに行くことなく治療費を節約できます。

この結果は、省内の医療機関が医療検査と治療の質を向上させ、患者に満足をもたらし、医療保険の検査と治療に対する人々の期待に応える上で、医療機関が大きな進歩を遂げるための重要な前提でもある。

イエンカン地区の社会保険担当者が健康保険制度について住民に広報しています。

省党委員会委員、保健局長のファム・ティ・フォン・ハン同志によると、これまで保健部門は省社会保険庁と緊密に連携し、健康保険基金を効果的に管理・活用し、健康保険治療を受ける人々の権利を保障してきた。同局は社会保険庁と協力し、各部署に対し、保健省が発行した健康保険政策および専門規制に関する規制を厳格に実施するよう定期的に検査し、促し、注意喚起している。

同省は、医療スタッフが診療免許の規制を遵守していることの保証、診断および治療ガイドラインの策定、医療検査および治療のための医薬品および医療用品の十分な供給の確保など、国民に対する医療検査および治療の質を向上させるためのロードマップを策定するよう各部署に要求する多くの文書を発行している。規則に従って医薬品や医療サービスを処方します。

保健局は毎月および四半期ごとに、州の社会保険と連携して健康保険サービスの組織を監視し、健康保険政策の実施における問題を解決します。積極的に分析し、客観的および主観的な原因を特定し、不当な健康保険費用の支払いを拒否し、特に健康保険基金の濫用の兆候が見られるハイテクサービスと異常な費用の指定を評価します。健康保険加入者の完全かつ適切な権利を保証するために、当該地域における健康保険政策の実施過程における困難や障害を取り除くよう調整する。

ニンビン省では、新たな状況における健康保険（HI）の推進に関する事務局の2009年9月7日付指令第38-CT/TW号を実施し、過去15年間にわたり、省社会保険は人々がHIに積極的に参加するための好ましい条件を作り出すための多くの解決策を講じてきました。

2023年末までに、省全体で276,696人が健康保険に加入し、そのうち193,356人が国家予算で支えられた平均的な生活水準の農林漁業従事者の世帯で加入し、83,340人がその他の世帯で加入することになる。現在までに、省全体で94万8000人以上が健康保険に加入しており、加入率は約94％に達している。

省社会保険局長のブイ・ティ・ラン・フオン同志は次のように述べた。「健康保険基金を活用し、健康保険に加入している患者の権利を保障するために、省社会保険局は、健康保険の評価において保健省や健康保険医療機関と定期的に調整し、健康保険基金の管理と使用において医療機関を監視・監督するなど、多くの解決策を講じてきました。」同時に、健診・治療費を積極的に分析し、各健康保険健診・治療施設の費用を評価し、定期的に管理します。健康保険査定を通じて、費用増加の主観的原因を検出し、医療機関に通知して適時に調整を依頼し、社会保険機関と医療機関間の客観性と透明性を確保します。

さらに、省社会保険は、健康保険医療費の管理を調整するために各医療施設と直接作業会議を開催しました。健康保険基金の不正使用を防止するために健康保険施設を検査する計画を策定する。保健省と緊密に連携し、健康保険治療および医薬品入札における困難や問題を速やかに解決し、健康保険患者の権利を保障します。

同時に、省社会保険は、改革、簡素化、患者の時間節約の方向で健康保険治療において保健部門と緊密に連携してきました。例えば、健康保険治療施設で紙のカードの代わりにCCCDカードや健康保険カードをVNeIDアプリケーションで使用して健康保険治療を受けるなどです。これは人々や健康保険治療施設から反響があり、高く評価されています。

健康保険のメリットと利便性により、省内の人々は健康保険制度をますます信頼するようになり、健康保険カードを使用して医療施設を訪れる患者の数が増加しています。2009年の健康保険の訪問は1,147,371件でしたが、2023年までに省全体で1,748,006件の健康保険の訪問があり、2009年と比較して65.54％増加しています。2024年5月末までに、健康保険の訪問を受けた人は744,202人（2023年の同時期と比較して39,299件の増加）であり、健康保険の支出は5090億VNDを超えています（2023年の同時期と比較して990億VNDの増加）。

記事と写真:ブイ・ディウ

出典: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm