Traiter avec rigueur les actes de profit des caisses d'assurance sociale et d'assurance maladie

Le 4 juin, la Sécurité sociale du Vietnam (VSS) a annoncé qu'elle venait d'envoyer la dépêche officielle n° 1623/BHXH-CSYT au ministère de la Santé concernant des violations dans la délivrance de certificats de congé pour l'assurance sociale.

Plus précisément, selon le rapport de l'Assurance sociale de la province de Dong Nai , la délivrance de certificats de congé pour bénéficier des prestations d'assurance sociale pour 6 cliniques générales de la province de Dong Nai n'est pas conforme à la réglementation. Concrètement : les patients qui ne consultent pas le médecin recevront toujours un certificat de congé d’assurance sociale ; Le médecin n'est pas allé travailler à la clinique mais a quand même signé le certificat de congé pour bénéficier de l'assurance sociale ; Prescrire des examens, des imageries diagnostiques, des médicaments... sans être malade pour bénéficier des assurances sociales et des caisses d'assurance maladie.

À cet égard, la Sécurité sociale du Vietnam a publié de nombreux documents ordonnant à la Sécurité sociale des provinces et des villes gérées par le gouvernement central de réviser, d'inspecter, d'examiner et de coordonner étroitement avec les agences compétentes. En particulier, concernant la question de l'octroi de certificats de congé d'assurance sociale à 6 polycliniques de la province de Dong Nai à partir de mai 2022, l'assurance sociale provinciale de Dong Nai s'est coordonnée de manière proactive avec les agences compétentes pour détecter et transférer à la police provinciale de Dong Nai.

Afin de garantir le respect des politiques et réglementations légales, la Sécurité sociale du Vietnam recommande au ministère de la Santé ce qui suit :

Les établissements d'examen et de traitement médicaux directs relevant du ministère de la Santé et des départements de la Santé des provinces et des villes gérées par le gouvernement central doivent rectifier les établissements d'examen et de traitement médicaux dans la région afin d'appliquer strictement la loi sur l'examen et le traitement médicaux, la loi sur l'assurance maladie, les procédures d'examen et de traitement médicaux du ministère de la Santé et interdire strictement les actes de profit des fonds d'assurance sociale et d'assurance maladie.

Demander au Département de la Santé des provinces et des villes de renforcer l’inspection et l’examen de la mise en œuvre de la couverture d’assurance maladie pour les établissements de santé de la région, en particulier les établissements de santé privés.

Pour les établissements médicaux identifiés comme ayant commis des actes de profit de la Caisse d'assurance sociale et d'assurance maladie, le Département de la santé doit se coordonner avec la Caisse d'assurance sociale de la province et de la ville pour les traiter strictement conformément aux dispositions de la loi (traitement des infractions administratives dans le secteur de la santé conformément aux dispositions du décret n° 117/2020/ND-CP du 28 septembre 2020 du gouvernement ; article 23 du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 du gouvernement).

Afin de gérer strictement la violation à Dong Nai, le 3 juin, le département de la santé de Dong Nai a envoyé un document urgent au département provincial de l'assurance sociale acceptant de suspendre temporairement le contrat de traitement d'assurance maladie pour 4 cliniques privées de la ville de Bien Hoa, notamment : la clinique générale de Tan Long, Long Binh Tan (quartier de Long Binh Tan) ; Tam Duc (quartier de Tan Hiep) et la Clinique Générale Internationale My Duc (quartier de Long Binh), en raison de leur implication dans l'affaire de délivrance de faux certificats de congé pour profiter des fonds d'assurance sociale et d'assurance maladie.

La période de mise en œuvre s'étend du 3 juin jusqu'à ce que l'Assurance sociale et le Département de la santé de la province de Dong Nai disposent de nouveaux documents et avis basés sur la conclusion de l'autorité compétente sur le comportement de profit des fonds d'assurance sociale et d'assurance maladie des cliniques ci-dessus./.

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