Actualités médicales du 21 octobre : Envisagement d’allonger la durée des prescriptions pour les patients atteints de maladies chroniques.
Le ministère de la Santé examine une proposition de l'Assurance sociale vietnamienne visant à ajuster la durée de la fourniture de médicaments aux patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension artérielle qui bénéficient d'un traitement stabilisé, de 30 jours à 90 jours.
Examinez la proposition visant à prolonger la durée de prescription pour les patients atteints de maladies chroniques.
En fonction du plan de traitement, le médecin évaluera l'état du patient et décidera du moment opportun pour prescrire et délivrer les médicaments.
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| Le ministère de la Santé examine une proposition de l'Assurance sociale vietnamienne visant à ajuster la durée de la fourniture de médicaments aux patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension artérielle qui bénéficient d'un traitement stabilisé, de 30 jours à 90 jours. |
L’allongement du délai entre les délivrances de médicaments permettra d’alléger la charge pesant sur les hôpitaux, car chaque séance de consultation réduira de moitié, voire des deux tiers, le nombre de personnes en attente d’un examen.
Récemment, l'Assurance sociale vietnamienne a proposé d'étendre la période de prescription pour les maladies chroniques stables de 2 à 3 mois, au lieu d'un mois actuellement.
Les maladies chroniques, telles que l'hypertension, le diabète, l'arthrite et l'asthme, sont des affections de longue durée (trois mois ou plus) et incurables. Il est donc nécessaire que les patients se soumettent à des examens médicaux réguliers et suivent scrupuleusement le traitement prescrit par leur médecin.
La circulaire n° 52/2017/TT-BYT du 29 décembre 2017, émise par le ministère de la Santé, réglemente les prescriptions et la délivrance de médicaments chimiques et biologiques en ambulatoire. Les établissements de santé ne sont autorisés à prescrire de médicaments qu'après un examen et un diagnostic approfondis. La quantité de médicament prescrite doit être suffisante pour la durée du traitement, sans toutefois excéder 30 jours. Par conséquent, les patients doivent se présenter à une consultation mensuelle pour obtenir leur traitement.
D'après les observations des journalistes, les hôpitaux généraux sont saturés de patients atteints de maladies chroniques qui viennent y effectuer des bilans de santé et renouveler régulièrement leurs ordonnances. Si les rendez-vous de suivi et le retrait des médicaments sont plus aisés pour les patients des grandes villes, la situation est bien différente pour ceux des zones rurales.
Compte tenu de cette situation, la Sécurité sociale vietnamienne propose que le ministère de la Santé étudie et envisage de modifier la réglementation relative à la prescription de médicaments pour les maladies chroniques.
Plus précisément, pour les patients atteints de maladies chroniques stables et les patients séropositifs sous traitement antirétroviral depuis au moins 12 mois et dont l'état de santé est stable, la prescription sera suffisante pour une durée minimale de 60 jours et maximale de 90 jours. Pour les patients recevant un traitement chronique dans un établissement de soins de santé primaires, la prescription ne pourra excéder 30 jours.
Selon Nguyen Duc Hoa, directeur général adjoint de la Sécurité sociale vietnamienne, cette proposition repose sur des bases scientifiques et pratiques, et tient compte de l'avis d'experts. Actuellement, de nombreux pays à travers le monde ont adopté un système de prescription de médicaments d'une durée de 60 jours.
« Cela n’aura aucune incidence sur la qualité des examens et des traitements médicaux, mais contribuera à réduire la surpopulation dans les hôpitaux et à diminuer les coûts pour les patients et pour la Caisse d’assurance maladie », a déclaré M. Hoa.
Une analyse plus approfondie, selon les responsables de l'assurance sociale vietnamienne, indique que dans notre pays, pendant la période où la pandémie de Covid-19 évoluait de manière complexe, les patients âgés et ceux atteints de maladies chroniques nécessitant un traitement à long terme se sont vu prescrire des médicaments pour une durée minimale de 2 mois et maximale de 3 mois.
Si des symptômes inhabituels sont détectés et nécessitent que le patient revienne pour un rendez-vous de suivi avant l'heure prévue et modifie son traitement, l'établissement de santé demandera au patient de restituer tout médicament non utilisé qui lui a été délivré.
Cette réglementation temporaire aide les patients à réduire le risque d'infection au Covid-19 et n'affecte pas leurs traitements contre les maladies chroniques, apportant ainsi la satisfaction à de nombreux patients ainsi qu'aux établissements de santé.
Concernant la proposition susmentionnée, le recteur de l'Université de médecine et de pharmacie de l'Université nationale du Vietnam à Hanoï, Le Ngoc Thanh, a estimé que toutes les réglementations visaient l'objectif primordial d'assurer la santé des patients.
Pour plusieurs maladies chroniques courantes telles que le diabète et l'hypertension artérielle, de nombreux outils et ressources sont désormais disponibles pour permettre aux patients de surveiller leur état de santé à domicile.
Par conséquent, prolonger la durée du traitement médicamenteux des maladies chroniques contribuera à réduire la surpopulation inutile dans de nombreux établissements de soins et à diminuer les coûts inutiles pour les patients et pour la Caisse d'assurance maladie.
Selon Nguyen Lan Hieu, directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï, si les médicaments prescrits pour les maladies chroniques sont efficaces et que l'état de santé des patients est stable, les consultations mensuelles ne sont pas nécessaires. Compte tenu du grand nombre de patients atteints de maladies chroniques, dont beaucoup consultent un médecin par obligation réglementaire plutôt que pour des raisons de santé réelles, cela représente un gaspillage de ressources à bien des égards.
D'un autre point de vue, certains médecins estiment que la durée du traitement médicamenteux (30, 60 ou 90 jours) devrait être déterminée par le médecin en fonction des besoins de chaque patient et ne devrait pas être imposée par la réglementation. Ils craignent en effet qu'une telle mesure n'entraîne une mauvaise observance du traitement et, par conséquent, un risque accru de complications.
Par conséquent, pour les patients présentant des complications graves ou plusieurs affections sous-jacentes, une consultation de suivi à 60 jours est relativement longue, laissant aux médecins suffisamment de temps pour gérer la maladie ou prévenir les récidives. Par exemple, chez les patients diabétiques, une bonne maîtrise de la glycémie peut prévenir et retarder l'apparition de complications ultérieures.
Par conséquent, il a été suggéré que cette proposition ne devrait s'appliquer qu'à certaines personnes présentant peu de problèmes de santé sous-jacents, des stades bénins de la maladie, peu de complications, une bonne observance du traitement, une bonne tolérance aux médicaments lors des consultations de suivi et aucun effet secondaire.
Le marché des médicaments en ligne doit être réglementé.
En 2024, le marché vietnamien des produits pharmaceutiques en ligne devrait représenter environ 5 à 8 % du marché total des ventes de produits pharmaceutiques et connaît une croissance continue.
La vente de médicaments sur les plateformes de commerce électronique pose de nombreux défis aux agences de gestion étatiques qui doivent renforcer le contrôle des ordonnances en ligne et des détaillants de médicaments en ligne.
Au Vietnam, la vente de médicaments en ligne a débuté entre 2017 et 2018 et connaît une croissance rapide. Cependant, les pharmacies utilisent diverses méthodes de vente en ligne dissimulées pour contourner la loi et effacer toute trace de leurs activités.
Par exemple, les chaînes de pharmacies permettent aux clients de choisir leurs médicaments sur leurs sites web, et si une ordonnance est nécessaire, elles appellent directement le client pour finaliser la transaction et organiser la livraison.
Dans certaines applications mobiles, lorsqu'un client sélectionne un médicament, l'application le redirige vers une pharmacie, qui le contacte pour une consultation. Différentes options de livraison sont ensuite proposées, comme la livraison par le personnel de la pharmacie ou la livraison à moto.
En achetant leurs médicaments en ligne, les gens apprécient la commodité de la livraison à domicile, ce qui leur permet d'économiser du temps et d'éviter les frais de déplacement. C'est devenu une habitude, car ils achètent désormais en ligne tous les produits essentiels à leur vie quotidienne.
À ce jour, le système n'a permis de relier que près de 170 millions de demandes provenant de plus de 20 000 établissements médicaux et de plus de 100 000 médecins.
Le système informatique destiné aux pharmacies de détail est opérationnel depuis 2019, conformément à la circulaire 02/2018/TT-BYT, qui impose à 100 % des établissements de vente au détail de disposer d'ordinateurs, d'une connexion réseau et du logiciel. Ces établissements peuvent ainsi recevoir des ordonnances électroniques, délivrer des médicaments et transmettre leurs rapports de vente au système national de délivrance des ordonnances.
Par conséquent, les représentants de l'Association vietnamienne d'informatique médicale estiment que, pour garantir des ventes de médicaments en ligne précises, sûres et efficaces, le ministère de la Santé doit inclure des réglementations dans la loi et se coordonner avec le ministère de l'Industrie et du Commerce pour inspecter, superviser et approuver les applications et les plateformes de commerce électronique qui respectent les réglementations en vigueur.
Par conséquent, les plateformes de commerce électronique qui vendent des produits pharmaceutiques doivent s'assurer que toutes les entreprises vendant sur la plateforme respectent les normes BPD (Bonnes Pratiques de Distribution) et possèdent les licences du ministère de la Santé.
Les plateformes de commerce électronique doivent démontrer qu'elles reçoivent et traitent les commandes de médicaments de leurs clients au moyen de codes de prescription électronique. Elles doivent également garantir un environnement propice aux échanges entre pharmacies et patients. De plus, elles doivent assurer la livraison des ordonnances aux pharmacies situées dans un rayon de 5 km autour du domicile du patient.
Augmentation du nombre de décès dus à la rage.
Des décès dus à la rage ont récemment été signalés chez des personnes non vaccinées après avoir été mordues par des chiens ou des chats. Le coût des vaccins et de l'antibiogramme reste élevé pour de nombreuses personnes démunies et celles vivant dans des régions isolées, ce qui explique pourquoi beaucoup ne se font pas vacciner ou ne reçoivent pas toutes les doses nécessaires après une morsure.
D'après le ministère de la Santé, le pays enregistre en moyenne environ 80 décès dus à la rage chaque année. Cependant, au cours des sept premiers mois de 2024, le Vietnam a dénombré 65 décès liés à cette maladie, soit une augmentation de 50 % par rapport à la même période en 2023.
Le dernier décès dû à la rage a été enregistré dans la province de Dong Nai le 14 octobre. La victime, M. DTĐ (né en 1974 et résidant dans la commune de Nam Cat Tien, district de Tan Phu), est décédée un an après avoir été mordue par un chat.
Il y a un an, la famille de M. D. a adopté deux chiens et un chat (un chat errant arrivé spontanément chez eux). Début novembre 2023, alors que les deux chiens et le chat jouaient et se chamaillaient, M. D. a tenté de les séparer et a été mordu au doigt par le chat, ce qui a provoqué un saignement. Pensant que le chat était en bonne santé, M. D. s'est contenté de laver la plaie et n'a pas fait vacciner son animal contre la rage.
Après avoir enregistré le cas, les services de santé ont mené une enquête épidémiologique et découvert que 19 chiens et 6 chats, non vaccinés contre la rage, vivaient aux alentours du domicile de M. D., sans qu'aucune anomalie n'ait été constatée. M. D. est le troisième décès dû à la rage dans la province de Dong Nai depuis le début de l'année.
Le lendemain, le 15 octobre, Dak Lak a également enregistré son sixième décès dû à la rage depuis le début de l'année dans la province.
La victime décédée était Mme CTL (née en 1971, résidant au village de Hiep Nhat, commune de Quang Hiep, district de Cu Mgar). Il y a deux mois, elle avait été mordue à la jambe par son chien.
Pensant à tort qu'il s'agissait de son propre chien, Mme L. ne s'est pas fait vacciner contre la rage. Deux mois plus tard, elle a présenté des convulsions et sa famille l'a emmenée au centre de santé du district pour un examen. Elle a ensuite été transférée à l'hôpital général régional des Hauts Plateaux du Centre, où un cas de rage a été suspecté. Compte tenu de la gravité de son état et du pronostic fatal, sa famille a demandé à la ramener à la maison, où elle est décédée.
D'après les experts de la santé, la rage est une maladie infectieuse extrêmement dangereuse car il n'existe aucun traitement curatif. Seul un vaccin peut sauver les personnes mordues, griffées ou léchées par un chien ou un chat enragé sur une plaie ouverte.
En particulier, de très rares cas sont survenus où des patients sont décédés après avoir reçu seulement une ou deux doses du vaccin, en raison de plaies dans des zones vulnérables comme la tête, le visage et le cou, permettant au virus d'attaquer le cerveau avant que le vaccin ne soit efficace. Par conséquent, il ne faut absolument pas relâcher la vigilance.
Cependant, selon les enquêtes épidémiologiques, la principale raison pour laquelle les gens ne se font pas vacciner contre la rage est qu'ils pensent avoir été mordus par leurs propres chiens ou chats, et comme ces chiens ou chats ne sont pas porteurs de la rage, la vaccination est inutile.
Plusieurs décès accidentels sont imputables à des personnes qui, faisant confiance à des guérisseurs traditionnels, ont eu recours à des traitements contre la rage au lieu de se faire vacciner. C'est particulièrement vrai pour les jeunes enfants ; après avoir été mordus par des chiens ou des chats, beaucoup n'en parlent pas à leur famille, se privant ainsi de la vaccination, ce qui entraîne des décès tragiques.
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