Le cas de la lenteur de la mise à jour de la liste des médicaments de l'assurance maladie : garantir l'équité des paiements et des prestations

Français Suite à la série d'articles du journal SGGP « Mise à jour lente de la liste des médicaments de l'assurance maladie : souffrances pour les patients, difficultés pour les hôpitaux » reflétant les préoccupations des gens liées à la liste des médicaments de l'assurance maladie, dans une interview avec des journalistes, M. Nguyen Hoang Mai, vice-président de la Commission sociale de l'Assemblée nationale, a déclaré qu'il était nécessaire de modifier prochainement la loi actuelle de 2014 sur l'assurance maladie pour surmonter les lacunes ; tout en garantissant la cohérence avec la loi sur l'examen et le traitement médicaux qui a été adoptée et qui entrera en vigueur à compter du 1er janvier 2024.

M. Nguyen Hoang Mai, vice-président de la Commission sociale de l'Assemblée nationale

* JOURNALISTE : Comme l'a rapporté le journal SGGP, la lente mise à jour de la liste des médicaments de l'assurance maladie est considérée comme ayant un impact important sur les droits et les intérêts des participants à l'assurance maladie. Quel est ton commentaire ?

- M. NGUYEN HOANG MAI : Il est vrai que la liste des médicaments de l'assurance maladie (non pas selon le nom commercial du médicament, mais selon le principe actif) tarde à être mise à jour alors que l'industrie pharmaceutique se développe très rapidement, de nombreux nouveaux médicaments sont introduits... Le rapport du gouvernement montre qu'au cours des dernières années, il y a eu environ 400 nouveaux médicaments, mais seulement 9 % sont entrés sur le marché vietnamien et la liste n'a pas été mise à jour depuis de nombreuses années.

Pourquoi? La principale raison est que les nouveaux médicaments (médicaments contenant de nouveaux principes actifs, des herbes médicinales utilisées pour la première fois ; médicaments avec de nouvelles combinaisons de principes actifs existants ou d’herbes médicinales utilisées auparavant) sont souvent très chers, se concentrant sur le traitement de maladies incurables. Le prix est élevé, lorsqu'il est inclus dans la liste, la Caisse d'assurance maladie doit payer, il faut donc calculer de nombreux facteurs : efficacité du traitement, niveau de cotisation, prestations et capacité d'équilibre du fonds, à partir de là pour convaincre toutes les parties concernées.

N'oubliez pas que la Caisse d'assurance maladie est également une caisse de cotisations et de prestations. Il serait injuste que, pour un même niveau de contribution, certaines personnes reçoivent un paiement énorme pouvant atteindre des milliards de dongs, tandis que d’autres ne reçoivent que quelques dizaines de milliers de dongs. Par conséquent, la publication de la liste doit être examinée avec beaucoup d’attention. Toutefois, la loi actuelle sur l’assurance maladie ne précise pas clairement combien de temps il faut pour réviser et mettre à jour la liste. Normalement, les autorités procèdent à une mise à jour tous les 4 à 5 ans. À l'ère du développement de l'industrie pharmaceutique, les méthodes de traitement évoluent rapidement, ce qui rend le temps de mise à jour très lent et obsolète.

Les gens attendent de recevoir des médicaments d'assurance maladie à l'hôpital Cho Ray. Photo : CAO THANG

* Des co-paiements peuvent-ils être demandés à des taux différents pour offrir plus d’options aux patients ?

- Je pense que c’est un élément dont il faut tenir compte lors de la modification et du complément de la loi sur l’assurance maladie. Pour les nouveaux médicaments coûteux, comme les médicaments contre le cancer, le taux de participation aux frais doit être différent, car la caisse d'assurance maladie ne peut pas couvrir jusqu'à 80 %. Lors de la modification de la loi sur l’assurance maladie, je pense qu’il y a deux éléments qui doivent être pris en compte et inclus. Tout d’abord, il faut examiner et évaluer périodiquement les nouveaux médicaments et les nouvelles tendances en matière de traitement afin de mettre à jour la liste. Il s’agit d’un travail hautement spécialisé et complexe, mais il est indispensable pour garantir les droits légitimes des participants à l’assurance maladie. Deuxièmement, il est nécessaire d’étudier le taux de participation aux frais pour les médicaments rares et coûteux.

* Il y a des médicaments et des fournitures médicales inclus dans la liste de l'assurance maladie, mais l'établissement de traitement ne les a toujours pas, il faut donc demander au patient de les acheter à l'extérieur ?

- L’absence de nouveaux médicaments pour le traitement dans le cadre de la politique d’assurance maladie est justifiée. Le manque de médicaments et de fournitures couverts par l’assurance maladie est une autre histoire, avec de nombreuses causes et selon le stade. À l’heure actuelle, d’après mes observations, il n’y a pas de pénurie généralisée, mais seulement dans certaines unités. Forcer les patients à payer de leur poche pour acheter des médicaments figurant sur la liste est un acte irresponsable de la part des agences de gestion de l’État et des établissements de traitement. Les participants à l'assurance maladie qui paient intégralement ont rempli leurs responsabilités, les prestataires de services doivent donc également remplir leurs responsabilités correspondantes.

* Le projet de modification et de complément de la loi sur l'assurance maladie n'est pas inclus dans le programme législatif de cette 6e session, alors que la loi sur l'examen et le traitement médicaux (modifiée) entre en vigueur à partir du 1er janvier 2024. Cela garantit-il donc une cohérence dans le système juridique ?

- Le ministère de la Santé finalise le projet de loi sur l’assurance maladie (modifié). Soumettre cette loi à l’Assemblée nationale pour examen et approbation est en effet une question urgente, qui a été demandée à plusieurs reprises par les électeurs de nombreuses localités au cours des deux mandats de la 14e et de la 15e Assemblée nationale. Personnellement, je pense que le projet de loi sera examiné et adopté par l'Assemblée nationale en 2024, bien sûr si la qualité est garantie.

Les gens attendent pour acheter des médicaments à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville. Photo : HOANG HUNG

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* Ministre de la Santé DAO HONG LAN : La liste des médicaments d'assurance maladie n'a pas de limite de types. Lors de la séance plénière de l'Assemblée nationale, le matin du 1er novembre, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a expliqué que depuis 2014, le ministère a mis à jour la liste des médicaments d'assurance maladie 5 fois.

« La révision de la liste actuelle vise à éliminer les médicaments peu efficaces, les mises en garde relatives à la sécurité, à revoir les diagnostics thérapeutiques, à déterminer l'efficacité thérapeutique des nouveaux médicaments par rapport à des médicaments similaires déjà inscrits sur la liste ; et, parallèlement, à évaluer la capacité à équilibrer la caisse d'assurance maladie. Tous les nouveaux médicaments ne sont pas automatiquement inclus dans la liste des médicaments de l'assurance maladie. Le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays au monde à disposer d'une liste de médicaments relativement complète, exhaustive et étendue par rapport au niveau de cotisation à l'assurance maladie, avec plus de 1 000 principes actifs », a déclaré le ministre de la Santé.

Selon Mme Dao Hong Lan, la liste des médicaments d'assurance maladie au Vietnam est répertoriée sous la forme du nom de l'ingrédient actif fini, sans le contenu, la forme posologique et le nom commercial, de sorte que le choix des médicaments finis payés par la caisse d'assurance maladie dans les établissements médicaux n'est pas limité par le type de médicament bon marché ou cher, médicament national ou étranger. En fonction du modèle de la maladie, des besoins en matière d'examens médicaux et de traitement et de la capacité de paiement de la caisse d'assurance maladie, l'établissement établit une liste pour choisir celui qui convient. « Pour le Japon et la France, ces listes sont enregistrées comme des noms commerciaux, elles doivent donc être mises à jour régulièrement », a précisé le responsable du secteur santé.

* Délégué à l'Assemblée nationale PHAM KHÁNH PHONG LAN : La liste des médicaments de l'assurance maladie doit être mise à jour régulièrement et complètement. J'ai lu un article citant la réalité des médicaments d'assurance maladie qui ne sont pas mis à jour depuis de nombreuses années dans le journal SGGP pendant la pause après la réunion de l'Assemblée nationale le matin du 30 octobre. En tant que personne impliquée dans le secteur de la santé depuis longtemps et qui a beaucoup lutté sur cette question, je vois que les médicaments d'assurance maladie sont le droit des cotisants à l'assurance maladie et doivent être régulièrement et continuellement mis à jour avec les derniers médicaments dans le monde. C’est très nécessaire, car cela détermine la qualité et la réputation de l’assurance maladie. On ne peut pas dire que les gens ont la garantie d’avoir accès à des soins de santé en ayant une assurance maladie, mais en fin de compte, la médecine n’est pas mise à jour ; Il n’y a pas non plus de nouvelles tendances thérapeutiques. Il est temps que la liste des médicaments de l’assurance maladie soit entièrement mise à jour, de préférence une fois par an ou une fois tous les 6 mois, et clairement réglementée par la loi.

En outre, il faut réduire l’écart entre les nouveaux médicaments disponibles sur le marché ; Étant donné que ces médicaments ont fait l'objet de recherches cliniques et de recherches rigoureuses avant d'être mis en circulation dans les pays développés tels que le Royaume-Uni, la France, les États-Unis, etc., une fois mis sur le marché vietnamien, ils nécessitent toutes sortes de choses, ce qui prend beaucoup de temps et est donc très désavantageux pour les patients. Lorsque nous avons mis en place la politique d’assurance maladie, c’était pour aider les gens à réduire leurs dépenses personnelles en matière d’examens et de traitements médicaux, mais pour ce faire, nos services d’examens et de traitements médicaux et nos médicaments doivent garantir la qualité dans les conditions nécessaires.

THANH SON - ANH THU enregistré

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Le manque de médicaments et de fournitures médicales est un défi persistant

Le ministère de la Santé vient de publier un rapport rapide sur la situation actuelle et les solutions pour l'achat de médicaments et d'équipements médicaux dans les centres d'examen et de traitement médicaux à travers le pays. Le rapport indique que la pénurie de médicaments et de fournitures médicales est un défi persistant, pas un phénomène nouveau, et qu'elle est devenue plus grave pendant et après la pandémie de Covid-19, affectant les soins de santé des populations.

Expliquant cette raison, le ministère de la Santé a déclaré que la pénurie de matières premières et de principes actifs dans le monde, le problème des fluctuations de prix à l'échelle mondiale, l'inflation, la crise énergétique, l'impact des conflits militaires... ont augmenté les coûts des intrants de la production pharmaceutique. Coûts de production élevés, chaînes d’approvisionnement perturbées, manque d’incitations pour les fabricants…

Face à cette situation, le ministère de la Santé s'est attaché à accélérer le processus de délivrance des médicaments, de renouvellement des médicaments et d'enregistrement de la circulation des médicaments et des équipements médicaux. Le nombre total de médicaments et d’ingrédients pharmaceutiques encore en vigueur à l’heure actuelle est de plus de 22 000 médicaments et de plus de 100 000 types d’équipements médicaux. Le ministère de la Santé a également demandé aux entreprises de trouver des sources d’approvisionnement, notamment pour les médicaments rares ; promouvoir la réduction et la simplification des procédures administratives ; Mettre en œuvre une décentralisation complète de l’approbation de l’autorité de décision d’achat et du plan de sélection des entrepreneurs pour les unités médicales relevant du ministère ; accélérer l’approvisionnement en médicaments, appels d’offres centralisés au niveau national ; Renforcer la divulgation d’informations pour les appels d’offres ; Examiner les problèmes liés à l’approvisionnement en médicaments et en équipements médicaux afin de les résoudre conformément aux autorités compétentes.

THANH SON

Source: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html