Dans quels cas les frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie sont-ils directement pris en charge ?

Question:

J'aimerais savoir dans quels cas les frais d'examen et de traitement médicaux sont directement pris en charge par l'assurance maladie ? Quels sont les documents et les procédures de paiement et où les soumettre ? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoï).

La Sécurité sociale de Hanoi a répondu :

Conformément à l'article 31 de la loi consolidée sur l'assurance maladie et aux articles 28, 29, 30 du décret 146/2018/ND-CP, les cas éligibles au paiement direct comprennent : les cas d'examen et de traitement médicaux dans des établissements d'examen et de traitement médicaux qui ne signent pas de contrat d'examen et de traitement médicaux d'assurance maladie ; En cas d'examen médical et de traitement non conformes aux dispositions de l'article 28 de la loi sur l'assurance maladie (examen médical et traitement sans présentation de la carte d'assurance maladie et/ou des documents connexes tels que la carte d'identité de citoyen, le document de référence, le document de rendez-vous de réexamen).

Dans quels cas les frais d'examen et de traitement médicaux sont-ils directement pris en charge par l'assurance maladie ?

En ce qui concerne les documents requis pour le paiement, conformément à l'article 28 du décret 146/2018/ND-CP, les documents sont des photocopies (avec les originaux pour comparaison) comprenant : la carte d'assurance maladie, la carte d'identité comme prescrit dans la clause 1 de l'article 15 du présent décret ; Documents de sortie d'hôpital, formulaire d'examen médical ou carnet d'examen médical de l'examen médical ou du traitement pour lequel le paiement est demandé. Des factures et des documents connexes sont également requis.

Les documents de demande de paiement sont soumis à l'agence d'assurance sociale du district où vous résidez (conformément à l'article 29 du décret 146/2018/ND-CP).

Source : https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html